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膽源性急性胰腺炎(膽源性急性胰腺炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
所有人群
發病部位:
胰腺
典型癥狀:
腹部壓痛 腸穿孔 腸麻痹 臍周皮膚青紫色斑 嚴重腹腔感染
并發癥:
黃疸
是否醫保:
掛號科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

膽源性急性胰腺炎治療?

膽源性急性胰腺炎一般治療

  本病常需中西醫結合治療,尤其是對于急性出血壞死胰腺炎,更應當配合抗休克、抗感染、對癥、支持、手術等措施。

  一、藥物治療:

  (1)控制飲食和腸減壓:癥狀輕者進食少量清淡流質,惡心嘔吐腹脹明顯時,需胃腸減壓,中藥可自胃管注入。

  (2)支持療法:靜脈補充電解質,維護足夠的循環血容量,補充足夠、全面的營養,對于提高本病療效十分重要。

  (3)抗生素的應用:主要是抑制腸道細菌生長,預防和控制繼發感染。常選用廣譜抗生素。

  (4)抗酶療法:抑制胰腺分泌等措施均可應用。

  二、手術治療:對于本病手術時期及手術方式問題目前爭論較多。目前的趨勢是,在積極對癥、支持療法的基礎上,待病人的急性癥狀已緩解之后再采取延期手術,多在急性發作后7天左右進行。但是對于診斷不肯定和經使用各種支持療法病情仍進行性惡化者,應及時手術治療。手術方式應根據膽道病變的不同而選擇。對于胰腺本身的處理可采用胰腺引流、胰腺切除等術式。

膽源性急性胰腺炎辨證論治

  中藥治療

  中醫辨證論治 對于本病的辨證分型,目前臨床尚缺乏統一標準,文獻報道頗不一致。臨床大體可分為肝膽郁結、肝膽濕熱、熱毒內結等3型。

  (1)肝膽郁結:膽腑不利,氣機阻滯,肝失疏泄,脾失健運而發病。常見于急性水腫胰腺炎早期。證見腹痛時作,痛連胸脅,腹脹嘔惡,口苦納呆,苔薄脈弦。治則:疏肝利膽解郁。方選柴胡疏肝散,常用藥物有:柴胡、芍藥、香附、黃芩、虎杖、青皮、郁金等。

  (2)肝膽濕熱:肝膽疏泄不利,濕熱內生,蘊結不散,熏蒸肝膽而發病。證見腹痛發熱、黃疸、口苦、尿黃、便結、紅、苔黃膩、脈滑數。治則:清熱化濕,疏肝利膽。方選大柴胡湯,常用藥物有:柴胡、大黃、黃芩、山梔、半夏、蒲公英、川樸等。

  (3)熱毒內結:肝膽濕熱不散,熱從火化,火毒內生,即可腐肉成膿,又可耗氣動血、甚至陰陽離決。

  證見高熱不退,腹痛拒按,持續不解,腹肌強直口干唇燥,面目紅赤,或全身深黃,大便秘結,小便黃赤,舌紅苔燥黃或灰黑,脈細數。熱入營血者可見皮膚瘀斑齒齦出血等。熱陷心包者可見神志昏迷,或譫妄狂躁。傷陰損陽,陰陽離決者,可見四肢厥冷,大汗淋漓等。治則:清熱瀉火解毒。方用黃連解毒湯加味,常用藥物有:黃連、黃芩、生地、丹皮、山梔等。大便秘結、腹痛拒按者,可加大承氣湯。熱入營血者可加清營湯。熱陷心包者,可加安宮牛黃丸。亡陰亡陽者,可用參附湯、參脈散、獨參湯等。

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