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總膽汁酸-臨床意義-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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總膽汁酸

總膽汁酸臨床意義

(1)急性肝炎：急性肝炎時(shí)血清TBA顯著增高，可達(dá)正常人水平的10～100倍，甚至更高。楊昌國等報(bào)道，60名健康對照者空腹TBA(F-TBA)含量為4.9±2.4μmol/L，中餐后2h血清TBA(P-TBA)含量為8.2±2.9μmol/L;34例急性肝炎急性期F-TBA為124.1±74.0μmol/L，P-TBA為152.2±73.0μmol/L，分別是正常上限的13倍和11倍，異常率為100%。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時(shí)間降至正常水平，若持續(xù)不降或反而升高者則有發(fā)展為慢性的可能。有人對21例急性肝炎患者的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，凡TBA恢復(fù)至10μmol/L以下者，一年后未發(fā)現(xiàn)有慢性轉(zhuǎn)歸病例，但TBA升高而AST降至正常者5例中有4例轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

(2)慢性肝炎：國外研究認(rèn)為，在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過20μmol/L，可考慮慢性活動性肝炎。國內(nèi)楊昌國等報(bào)道，慢性遷延性肝炎p-TBA和F-TBA分別是23.6±12.5μmol/L和7.7±4.6μmol/L，而慢性活動性肝炎分別是111.3±45.1μmol/L和78.7±38.9μmol/L，慢性活動性肝炎的F-TBA和P-TBA均顯著高于慢性遷延性肝炎。故血清TBA測定對慢性肝炎的鑒別以及監(jiān)測慢性活動性肝炎的預(yù)后和治療效果有重要意義。

(3)肝硬化：肝硬化時(shí)，肝臟對膽汁酸的代謝能力減低，血清TBA在肝硬化的不同階段均增高，增高幅度一般高于慢性活動性肝炎，即使在肝硬化的晚期亦如此。當(dāng)肝病活動降至最低時(shí)，膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶等指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常，但血清TBA仍維持在較高水平上。

(4)乙醇性肝?。阂掖夹愿尾⊙錞BA可增高。當(dāng)乙醇性肝病(包括肝硬化)發(fā)生嚴(yán)重的肝損傷時(shí)，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。也有人報(bào)道，血清TBA測定對乙醇性肝病肝細(xì)胞損傷診斷的可信度和靈敏度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于各種酶學(xué)檢查和半乳糖耐量試驗(yàn)等指標(biāo)，甚至建議將血清TBA再加上β-氨基己糖苷酶作為乙醇性肝病的診斷指標(biāo)。Sumino等報(bào)道，乙醇性肝病病人食入蛋黃后60min，血清TBA明顯升高，并認(rèn)為餐后60min-TBA測定對乙醇性肝病診斷更有意義。

(5)中毒性肝?。貉錞BA測定對中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗(yàn)。有報(bào)道表明，在23例接觸苯乙烯的工人中，11人血清TBA增高，而其他指標(biāo)僅有3例異常。對臨床服用某些治療藥物而致肝中毒引起的急性肝損傷也有診斷意義。

(6)膽汁淤積：血清TBA測定對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。在膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變;而血清膽紅素水平則隨著不同階段而變化。膽汁淤積患者肝組織中的膽汁酸含量明顯高于正常人，CA增高8倍，CDCA增高4倍，DCA僅增加1.5%。肝外阻塞經(jīng)過引流緩解后，血清TBA水平迅速下降，而其他指標(biāo)則緩慢恢復(fù)正常。

在所有肝病中，餐后血清TBA水平及異常率均比空腹時(shí)高，故對肝病的診斷餐后TBA測定比空腹時(shí)測定更靈敏。有人報(bào)道，餐后測定TBA對各種肝病的診斷靈敏度和特異性高達(dá)100%，而同時(shí)測定空腹血清TBA有40%的患者在正常范圍。急性肝炎是否轉(zhuǎn)為慢性，連續(xù)監(jiān)測餐后TBA水平可以觀察慢性過程。慢性活動性肝炎是否發(fā)生肝纖維化改變，餐后連續(xù)監(jiān)測也可以了解纖維化過程，不做肝活檢即可獲得肝損傷的程度。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的?；颊咴谑褂脮r(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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