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周期性陰道涂片

周期性陰道涂片正常值

女性一生中各階段的陰道脫落細胞表現。

在女性一生中隨著卵巢功能的建立，旺盛和衰退的影響而分成幾個階段，每一階段陰道上皮細胞都有不同的改變。

1.青春期：女性在13-17歲，卵泡的發育漸趨成熟而導致正常生理變化，但在青春期內分泌系統尚未穩定，所以陰道涂片細胞無明顯周期性改變。

2.性成熟期：青春期后，卵巢發育成熟，陰道上皮隨卵巢激素水平變化而發生周期性改變。

(1)月經期：持續3-7天。涂片內見大量紅細胞、粘液和中性粒細胞。行經第二天可見成群子宮內膜細胞。行經后期受卵巢分泌的雌激素影響，涂片中表層細胞逐漸增多。

(2)行經后期：周期第5-11天。卵泡發育，雌激素水平上升。涂片中以角化前細胞為主，角化細胞開始逐漸增多。表現為輕到中高影響。

(3)排卵前期：周期第12-13天。卵泡發育成熟，雌激素水平升高。涂片中角化細胞占30-50%，粘液及陰道桿菌增多。中性粒細胞減少。表現為中度影響。

(4)排卵期：周期第14-16天，雌激素水平最高，涂片中全為表層細胞，角化細胞占60%以上，呈分散排列，白細胞很少，有大量陰道貌岸然桿菌，背暗淡清潔明朗。表現為高度影響。

(5)排狼后期：周期第16-24天，卵巢黃體形成，孕激素水平升高，涂片中角化細胞漸漸減少并取集成堆，邊緣折卷，白細胞增多，表道桿菌減少。

(6)行經前期：周期第25-28天，黃體衰退，雌激素與孕激素水平均陡然下降。涂片中細胞成堆，邊緣折卷胞質皺折，細胞邊界不清。粘液與中性粒細胞增遠銷，見裸核、細胞壞死碎屑及陰道桿菌崩解碎屑。

3.更年期：開始于40歲左右，可分類絕經前，絕經和絕經后三個階段。絕經前涂片中可為雌激素水平不低落或有時有升高表現，但無周期性改變。絕經后卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平低落，由于陰道上皮高度萎縮，抵抗力差，常伴有炎癥。涂片中細胞多是內、外底層細胞，核深染，見較多中性粒細胞、巨噬細胞和紅細胞。由于炎癥刺激亦可見于增生與退變的中層、表層細胞和鱗狀化生細胞。

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