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耳部檢查

基本信息

  • 專科分類： 耳鼻喉
  • 檢查分類： 其他檢查
  • 適用性別： 男女均適用
  • 是否空腹： 　非空腹
  • 手術參考價： 屬于臨床體格檢查范疇，無需額外收費。
  • 科　室： 耳鼻喉

耳部檢查檢查簡介

耳部檢查包括耳的一般檢查法，咽鼓管檢查法，中耳和乳突檢查，聽力檢查，前庭功能檢查，通過上述5項檢查判斷耳部情況。

耳部檢查檢查過程

一耳部一般檢查

臨床主要包括外耳檢查法和鼓膜檢查法。為一般體格檢查，按照先右后左順序檢查，病人的話要先檢查病情比較輕的耳朵再檢查病情比較重耳朵，避免交叉感染。

二咽鼓管檢查法主要有三種方法：

1.捏鼻鼓氣法即囑患者吸氣后，用手指捏緊兩側鼻孔、閉嘴、用力由鼻呼氣，即可使咽部空氣沖入咽鼓管。

2.氣球吹張法即患者口中含水，以咽鼓管吹張皮球的橄欖頭塞于患者一側舁孔，以手指壓緊另一側前鼻孔，于咽水的同時，急壓球體，空氣可沖入咽鼓管內。

3.導管吹張法即患者取坐位，清潔鼻腔分泌物后，將咽鼓管導管彎頭向下沿鼻底徐徐插入，達鼻咽后壁時，再轉向外側90°，然后略向前拉，使導管越過隆突而滑入咽鼓管口處。固定導管，用吹張球經導管注入空氣，同時以耳聽診管聽音，以檢查咽鼓管通暢與否。

三聽力檢查法主要以下八種方法：

1.語音測試在長于6m以上的安靜環境中進行，地面劃出距離標志，患者立于距檢查者6m處，但身體不能距墻壁太近，以免產生聲音干擾。受檢耳朝向檢查者，另一耳用油棉球或手指堵塞并閉眼，以免看到檢查者的口唇動作影響檢查的準確性，檢查者利用氣道內殘留空氣先發出1~2個音節的詞匯，囑患者重復說出聽得詞匯，應注意每次發音力量應一致，詞匯通俗易懂，高低音相互并用，發音準確、清晰。

2.表測試患者坐位、閉目，用手指塞緊非檢查側耳道口，檢查者立于患者身后，先使患者熟悉檢查的表聲后，將秒表于外耳道平面線上，由遠而近反復測驗其剛能聽到表聲離耳的距離。記錄方法以受檢耳聽距(cm)/該表標準聽距(cm)表示,如100/100cm、50/100cm。

3.耳語檢查法在長6m的靜室內進行。以耳語強度說出常用詞匯，記錄受試耳可以聽清的距離并與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。

4.音叉檢查法音叉放于距耳道口約1cm處，聽得者為“氣導”;置于顱骨上聽得者為“骨導”。是鑒別耳聾性質最常用的方法。常用C調倍頻程五支一組音叉，其振動頻率分別為128、256、512、1024、和2048Hz。

5.純音聽閾測試包括氣導和骨導測試。氣導測試先從1KHz開始，病人聽到聲音后，每5dB一檔地逐檔下降，直至聽不到時為止，然后再逐檔增加聲強(每檔升5dB)，如此反復測試，直至測到確切聽閾為止。再以同樣方法依次測試其他頻率的聽閾。檢查時應注意用間斷音，以免發生聽覺疲勞。骨導測試的操作方法與氣導測試相同。

6.電反應測聽利用疊加平均技術記錄聽覺系統聲誘發電位，判斷聽覺系統功能狀態，分析耳科和神經科的某些疾患。目前用于臨床的主要有耳蝸電圖、聽性腦干反應和中潛伏期反應。

7.耳聲發射檢查臨床建議使用誘發性OAE中的瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)和畸變產物耳聲發射(DPOAE)。可應用誘發性耳聲發射進行新生兒的聽力篩選，簡便、快速，有肯定OAE反應者可判為外周聽力正常;與聽覺誘發電位檢查結合可鑒別耳蝸性和蝸后性聽覺系統病變。

8.聲阻抗測聽其基本測試項目有：鼓膜平面靜態聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。

四乳突組要用CT掃描

五中耳檢查主要分為三部分檢查：

耳鏡檢查中耳黏膜也可經鼓膜券孔觀察。殘馀鼓膜上有無慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狹人、或彎曲，也要觀察。如果在耳鏡檢查時，能夠注意到上述各點，對于治療上便有很大的幫助。

聽力檢查早期或數度病例僅有傳導性聽障，嚴重或長期病例，則有輕度至重度之混合型聽障，更嚴重的也可能全聾。

X光檢查由于多數慢性中耳炎為小兒反復中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。少數乳突氣化良好的，多為鼓膜長期破洞型之中耳炎，或外傷及成人才引起的慢性中耳炎。

六、前庭功能檢查法

前庭功能試驗(vestibularfunctiontest)是根據前庭系統病變時所產生的一系列癥狀，或以某些方法刺激前庭系統，觀察其誘發的眼震、傾倒、眩暈和植物神經系統反應，以查明病變性質、程度和部位。

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推薦問答

問乳腺結節應如何治療？
答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

問腎結石能否進行體外碎石？
答

腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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