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有明顯門靜脈高壓，伴有廣泛的食管和胃底靜脈曲張，并有嚴(yán)重的或反復(fù)多次曲張靜脈破裂大出血者，即可盡早爭取行分流術(shù)治療。手術(shù)時(shí)機(jī)甚為重要，急癥出血時(shí)盡量避免分流手術(shù)，應(yīng)經(jīng)保守治療使出血停止，一般情況好轉(zhuǎn)，肝功為ⅰ、ⅱ級(jí)時(shí)再施行手術(shù)為宜(表1)，此外，年齡最好在50歲以下。預(yù)防性分流的意見分歧較多，適應(yīng)證更應(yīng)慎重。在行脾切除同時(shí)，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側(cè)吻合術(shù)，使高壓的門靜脈血經(jīng)吻合口流入低壓的腎靜脈，達(dá)到降壓目的，同時(shí)也解決了脾功能亢進(jìn)問題。但因吻合口較小，術(shù)后易發(fā)生狹窄和血栓形成，同時(shí)肝性腦病發(fā)生率亦較高，近年漸被選擇性分流替代。
麻醉方式：
全身麻醉,區(qū)域麻醉
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基本與分流術(shù)相同，但對(duì)急性出血支持治療無效者，尤對(duì)病情重、肝功差者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。在此危急情況下，病人多難耐受復(fù)雜的分流術(shù)，只宜作較簡單的胃底靜脈斷流術(shù)，以防止再出血，還可提高肝的血供，預(yù)防肝昏迷。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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胃泌素瘤的特點(diǎn)是過高胃泌素血癥，伴有大量胃酸分泌和難治的上消化道潰瘍，有的可伴有腹瀉。能解放胃泌素的腫瘤被稱為胃泌素瘤。來源于胰腺非B細(xì)胞的胃泌素瘤現(xiàn)稱為ZES-Ⅱ型，或胰源性潰瘍;來源于胃竇部G細(xì)胞的增生或腫瘤，則稱為ZES-Ⅰ型。
麻醉方式：
全身麻醉
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無血肝切除術(shù)系指將進(jìn)出肝臟的血流完全阻斷，在肝臟完全處于無血狀態(tài)下進(jìn)行肝切除術(shù)，故又稱為全肝血流阻斷切開術(shù)。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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1.經(jīng)穿刺沖洗注藥療法數(shù)日，全身和局部情況未見改善或改善不顯著。2.膿液粘稠或纖維蛋白沉積多，不能用穿刺沖洗療法。3.關(guān)節(jié)炎由鄰近骨髓炎蔓延引起，骨髓炎需要一并處理者。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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先天性膽總管囊腫手術(shù)的方法很多，可分下列3種：1.囊腫切除因手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，易損傷胰管系統(tǒng)，手術(shù)死亡率較高，既往很少采用。近年來由于膽道外科的發(fā)展，且囊腫惡變率較高，因此囊腫切除術(shù)又日益受到重視。2.囊腫外引流是暫時(shí)性的手術(shù)，由于病情較重，不能耐受較復(fù)雜的內(nèi)引流手術(shù)者。待病情穩(wěn)定、全身情況改善，再行二期囊腫切除術(shù)。3.囊腫內(nèi)引流包括囊腫胃吻合術(shù)、囊腫十二指腸吻合術(shù)、囊腫空腸吻合術(shù)和y形手術(shù)等。囊腫十二指腸吻合術(shù)比較簡單，但易引起膽道逆行感染。y形手術(shù)的逆行感染機(jī)會(huì)少，但手術(shù)較復(fù)雜。術(shù)者可根據(jù)病情適當(dāng)選用。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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1.梗阻性黃疸。2.疑膽道結(jié)石癥、肝膽管狹窄。3.疑壺腹部腫瘤、胰腺囊腫、慢性胰腺炎、膽管腫瘤或轉(zhuǎn)移性腺癌原發(fā)灶在膽胰者。4.膽道或膽囊術(shù)后綜合征。5.有癥狀的十二指腸乳頭旁憇室。6.x線檢查或內(nèi)窺鏡檢查疑有胃或十二指腸外固定性壓迫者。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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①適用于治療肝內(nèi)型門靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血靜止期伴脾大脾功能亢進(jìn)的患者;②對(duì)于肝內(nèi)型門靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張破裂急性大出血患者，經(jīng)短時(shí)間綜合非手術(shù)治療無效時(shí)，應(yīng)爭取在出血后24小時(shí)內(nèi)急診手術(shù);③對(duì)于曾行脾切除及其他手術(shù)而復(fù)發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血病人，如門靜脈通暢，無血栓形成者亦可實(shí)行本手術(shù);④患者的肝功能分級(jí)屬ChildA級(jí)或B級(jí)。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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屬于其他分流術(shù)的一種，此種手術(shù)是利用粗大的胃左靜脈與下腔靜脈間架橋分流，同時(shí)切除脾臟，全部離斷脾靜脈的頭向側(cè)支血管和胃左右靜脈間的交通支。此術(shù)具遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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胰島素瘤又稱β-細(xì)胞瘤，系內(nèi)源性高胰島素血癥，是臨床最多見的一種胰島細(xì)胞瘤。大多數(shù)為良性，惡性者占10%～16%，惡性者確診時(shí)轉(zhuǎn)移率可達(dá)10%～15%。臨床表現(xiàn)為胰島素過多或低血糖綜合征。良性瘤手術(shù)切除可治愈。術(shù)后80%～90%低血糖癥狀可消失，死亡率為6%～9%。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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胰腺囊腫分為真性和假性兩類。真性囊腫體積小，具包膜，多位于胰體或胰尾部，常無明顯癥狀，多不需外科治療;假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷時(shí)胰腺滲出液外漏，積聚在小網(wǎng)膜腔內(nèi)，刺激周圍組織，引起纖維性假膜所致，常因體積膨大，出現(xiàn)胃腸道受壓癥狀，而需外科手術(shù)治療。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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胰瘺切除術(shù)是治療胰瘺的外科療法。胰瘺(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手術(shù)后特別是胰腺手術(shù)和外傷后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。克氏外科學(xué)中Yeo和Cameron的定義為：各種原因致胰管破裂，胰液從胰管漏出7天以上即為胰瘺。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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胰囊腫至腸胃道之內(nèi)部直接引流吻合術(shù)是一種主要用來治療胰囊腫，引流管內(nèi)置的手術(shù)方式。胰腺囊腫分為真性和假性兩類。真性囊腫體積小，具包膜，多位于胰體或胰尾部，常無明顯癥狀，多不需外科治療;假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷時(shí)胰腺滲出液外漏，積聚在小網(wǎng)膜腔內(nèi)，刺激周圍組織，引起纖維性假膜所致，常因體積膨大，出現(xiàn)胃腸道受壓癥狀，而需外科手術(shù)治療。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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1.急性出血、壞死性胰腺炎合并彌漫性腹膜炎，腹腔滲液多，經(jīng)非手術(shù)療法不好轉(zhuǎn)者。2.原合并有膽道疾病，經(jīng)治療不好轉(zhuǎn)，有必要以手術(shù)去除病因者。3.并發(fā)膿腫或假性囊腫者。
麻醉方式：
全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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胰腺癌發(fā)生在胰體、尾部者約占1/3。因其早期癥狀多不明顯，及至出現(xiàn)左上腹包塊和左腰部疼痛已屆晚期，手術(shù)切除很困難。近年來隨著b型超聲和ct等診斷技術(shù)的發(fā)展，對(duì)胰體、尾部腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)日益增多，因而胰體、尾部切除的機(jī)會(huì)也隨之增加。
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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