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肺合并臟器切除-術(shù)后護(hù)理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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肺合并臟器切除

術(shù)后并發(fā)癥

　　1. 支氣管胸膜瘺

　　結(jié)核病病人的發(fā)生率顯然比非結(jié)核病者為高。原因有：①支氣管殘端有內(nèi)膜結(jié)核，致愈合不良;②殘端有感染或胸膜腔感染侵蝕支氣管殘端，引起炎性水腫或縫線脫落致殘端裂開;③支氣管殘端處理不當(dāng)，如殘端周圍組織剝離過多致供血受損;或殘端縫合后未妥善覆蓋有活力的帶蒂軟組織促進(jìn)愈合;或殘端過長，致分泌物儲留感染;或術(shù)后殘腔未妥善處理;或支氣管殘端閉合不良，致發(fā)生殘端屢。

　　若胸膜腔內(nèi)有空氣液平，經(jīng)排液10-14天后仍持續(xù)存在，加上病人有發(fā)熱、刺激性咳嗽，術(shù)側(cè)在上臥位時加劇，咳出血性痰液，應(yīng)疑及并發(fā)支氣管胸膜疹。向胸膜腔內(nèi)注人美藍(lán)液1-v2 ml后，如病人咳出藍(lán)色痰液即可確診。

　　瘺的處理取決于術(shù)后發(fā)生瘺的時間。早期可重新手術(shù)修補(bǔ)痰口，先將殘端解剖游離，將支氣管口上的上皮去除干凈，縫合新鮮的殘端，再妥善包埋在附近的組織下。較晚者宜安置閉式引流，排空感染的胸膜腔內(nèi)液體。若引流4^-6周屢口仍不閉合，需按慢性膿胸處理。

　　2. 頑固性含氣殘腔

　　大都并不產(chǎn)生癥狀，此腔可保持無菌，可嚴(yán)密觀察和采用藥物治療，經(jīng)幾個月逐漸消失。少數(shù)有呼吸困難、發(fā)熱、咯血或持續(xù)肺泡漏氣等征象，則需按支氣管屢處理。

　　3. 膿胸

　　結(jié)核病肺切除后遺留的殘腔易并發(fā)感染引起膿胸，其發(fā)病率遠(yuǎn)較非結(jié)核病者為高。診治原則可參見膿胸。

　　4. 結(jié)核播散

　　若在術(shù)前能采用有效的抗結(jié)核藥物作術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)時機(jī)，特別是痰菌陰性者，本并發(fā)癥并不多見。相反，痰菌陽性痰量多，活動性結(jié)核未能有效控制，加上麻醉技術(shù)、術(shù)后排痰不佳以及并發(fā)支氣管屢等因素，均可導(dǎo)致結(jié)核播散。

　　上述各并發(fā)癥常互相影響，較少單獨發(fā)生。故應(yīng)注意結(jié)核病治療的整體性，方能獲得較好療效。

術(shù)后護(hù)理

　　1.充分供氧。

　　2.保持呼吸道通暢。

　　3.控制靜脈輸液速度。

　　4.觀察心臟體征，防治心律失常。

　　5.觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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