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骨折不愈合、骨缺損骨移植術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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骨折不愈合、骨缺損骨移植術

注意事項

　　近幾十年來，由于技術的改進，骨移植術的成功率已有所提高，但仍有一部分病例失敗，其原因與治療上的缺點(如軟組織瘢痕未妥善處理、植骨周圍血運不佳、植骨量不足、接觸不緊密等，內、外固定不充分或時間不足、術后感染等)有密切關系，必須予以重視和預防。骨折不愈合、骨缺損的原因和局部病理改變各不相同，術前必須個別詳細研究，判定有效的措施，力爭通過一次手術取得成功。

　　骨移植術成功的重要條件如下：

　　1.徹底治愈局部骨和軟組織的感染，以消除潛在感染和術后感染復發的機會。

　　2.局部如有較大的皮膚和軟組織瘢痕，應先行切除，用適當皮瓣移植修復。

　　3.骨折端的硬化區及其周圍的瘢痕組織必須充分切除，骨髓腔必須鉆通，以在植骨周圍創造一個血運豐富、生長力活躍的移植床，保證植骨成功。

　　4.植骨的數量要充足，移植骨與接受骨之間應有廣泛而緊密的接觸，并應用牢靠的內固定，最好采用新鮮自體皮質骨作骨上移植，加松質骨骨端間移植。

　　5.外固定的范圍要足夠，時間要充分。固定期間應進行功能鍛煉，改善局部血液循環，促進愈合。

　　6.嚴格的無菌技術，預防傷口感染。

　　【術中注意事項】

　　1.保證手術成功的條件很多，但徹底切除軟組織瘢痕和硬化骨端，創造一個血運良好的環境是先決條件。切除軟組織瘢痕時，慎勿損傷鄰近重要的血管和神經。切除硬化骨端時常有姑息心理，唯恐切除過多，將導致骨缺損增多，愈合困難。其實，切除硬化骨質不徹底，反而會使骨折愈合困難，甚至不愈合。因此，硬化骨質必須徹底切除，骨缺損用骨移植修復。

　　2.上肢稍有短縮，一般不影響功能。因此，上肢長骨骨缺損，常用將兩骨折端對合、加松質骨移植來解決，這樣，不但手術簡單，而且愈合可靠而迅速。下肢則應盡量恢復肢體的長度。

　　3.取骨、十骨必須嚴格遵守無菌技術;縫合時如滲血較多，應行負壓引流，以防感染。

　　4.骨移植后，切口內容增多，縫合時如縫線結扎困難，決不可在張力下勉強縫合，應當用局部皮瓣轉移覆蓋創面，皮瓣供區用皮片移植覆蓋。

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