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食管癌切除術

術后并發癥

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術后護理

　　1.回病室后即將胃管連接持續吸引，每3～4小時用少量溫水沖洗，以保持通暢。一般持續吸引36～48小時，至病人胃腸功能開始恢復，即可停止。先夾住胃管4～6小時觀察，如無脹氣，即予拔除。

　　2.禁食期間，第1、2日，每日補液約2,500ml，補鉀3g，必要時輸血或白蛋白。48小時后開始可經營養管緩慢滴入營養液1,000～1,500ml，不足部分由靜脈輸入補充;如無不良反應，第4日以后可給足量3,000ml左右。開始1～2日的營養液只能用葡萄糖及維生素，以后可逐步改為豆漿、米湯及乳類。

　　3.自第5日開始口服糖水、米湯、豆漿及乳類，每小時60ml，以后逐日增加，直至每小時200ml。第9日后可進半流質飲食，術后2周可以開始進少量多餐的普通飲食。如吻合欠滿意或有顧慮者，則應延遲口服日期。

　　4.吻合口瘺是食管手術后的嚴重并發癥，也是其死亡的主要原因。瘺多發生于術后3～5日，個別可發生在10日之后，發生越早，預后越差。一般在術后3～4日體溫、脈率多逐漸下降，體力亦逐漸恢復。但如4～7日后突然體溫重新上升，脈率增快，并出現胸痛、氣短、乏力，體檢及X線檢查見胸腔較多積液或水氣胸，應考慮吻合口瘺的可能，即可口服少許美藍或龍膽紫，再作胸腔穿刺。如抽出藍色或紫色液體即可確診。此時，應及早作閉式引流，應用大劑量抗生素控制感染及輸血、輸液等全身支持治療。同時停止口服，改經胃管或作空腸造瘺供給營養。小瘺口可能自行愈合。在嚴重感染下，早期對瘺口進行修補很難成功。經過一定時期觀察，如瘺口不愈，可先行食管外置，待病人一般情況好轉后再考慮行胸骨后空腸或結腸代食管手術。

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答

乳腺結節的治療需根據結節性質、大小及患者具體情況綜合考慮。若結節為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進行超聲檢查監測結節變化。若結節較大或癥狀明顯，可考慮手術切除。若結節性質不明，需進行活檢以明確診斷。若為惡性結節，需根據腫瘤分期、分子分型等制定個體化治療方案，可能包括手術、放療、化療、內分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監測患者病情變化，及時調整治療方案。

問腎結石能否進行體外碎石？
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腎結石患者是否能夠進行體外碎石治療，取決于結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結石。對于較大的結石或位于特殊位置的結石，可能需要其他治療方法，如經皮腎鏡碎石術或腹腔鏡手術。此外，某些類型的結石，如胱氨酸結石，對體外沖擊波碎石的反應可能較差。因此，是否進行體外碎石治療需要根據患者的具體情況和醫生的專業評估來決定。

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抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環內酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環內酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細菌生長，減少眼部炎癥反應，促進眼部組織修復，達到治療眼部感染的目的。患者在使用時應遵醫囑，注意藥物的適應癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

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尿路感染的治療需根據病原體類型、感染部位及患者個體情況綜合考慮。對于細菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對于非細菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫生會根據患者的反應和病情變化調整藥物種類和療程。同時，患者需保持充足水分攝入，以幫助沖洗尿路，減少細菌滯留。在治療期間，應避免使用可能刺激尿路的化學物品，如某些清潔劑或香料。

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嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關節紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關節紊亂可能導致關節疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術等。建議患者及時就醫，以便進行詳細檢查和針對性治療。

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脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態，如肝硬化、血液系統疾病等。兩者在臨床表現和診斷上有所區別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進一步的檢查和評估以明確診斷和制定治療方案。

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