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食管癌切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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食管癌切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.食管癌切除術(shù)能否順利成功與手術(shù)中對(duì)腫瘤能否切除的判斷直接有關(guān)。錯(cuò)誤地把可以切除的腫瘤當(dāng)做不能切除而放棄手術(shù)，或把不能切除的腫瘤當(dāng)作可以切除而勉強(qiáng)進(jìn)行手術(shù)，既不能挽救病人生命，反而增加病人的負(fù)擔(dān)。

　　2.吻合口以上食管的游離段不可過(guò)長(zhǎng)，一般在5cm之內(nèi)，其肌層要完整，沒(méi)有撕裂。不可損傷胃大、小彎血管弓，以免血運(yùn)不足而影響吻合口愈合。食管與胃的吻合最好采用套入或包埋方法，縫合內(nèi)層時(shí)每針都要把兩邊粘膜對(duì)攏縫好，并用間斷縫合，以免造成吻合口狹窄。各層縫線不可過(guò)密、過(guò)緊，注意不要撕裂食管，這些都是預(yù)防吻合口瘺的重要措施。

　　3.分離食管后壁時(shí)，切斷的縱隔組織均應(yīng)結(jié)扎;注意勿損傷胸導(dǎo)管，如損傷應(yīng)即結(jié)扎。如對(duì)側(cè)縱隔胸膜破裂，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ);不能修補(bǔ)時(shí)，關(guān)胸前應(yīng)放對(duì)側(cè)胸腔閉式引流管。

　　4.分離食管盡可能采用銳性操作，并作必要的結(jié)扎止血，將周?chē)馨徒Y(jié)隨同腫瘤一并切除。手指鈍性分離不僅難以徹底切除腫瘤組織，且易撕裂腫瘤及其周?chē)鞴佟?/p>

　　5.在主動(dòng)脈弓下食管胃吻合完畢后，縫合膈肌時(shí)，應(yīng)注意不要縮窄上提到胸腔的胃體;膈肌與胃壁間的縫針不可太疏，在肋膈角部位也應(yīng)縫得嚴(yán)密，以免發(fā)生膈疝。

　　6.在切除腫瘤后，對(duì)不能使用胃及結(jié)腸與食管殘端吻合時(shí)，可用空腸代替。應(yīng)用顯微外科的操作，將一段游離的空腸作血管吻合移植，來(lái)處理高位食管缺損，或移植帶血管蒂的空腸段，并將上端腸系膜動(dòng)、靜脈與相鄰部位的血管吻合，以加強(qiáng)其末端的血運(yùn)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無(wú)癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問(wèn)腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類(lèi)型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估來(lái)決定。

問(wèn)抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類(lèi)用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。氟喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類(lèi)如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問(wèn)尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類(lèi)型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類(lèi)、頭孢類(lèi)或磺胺類(lèi)藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類(lèi)和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問(wèn)嘴巴張不開(kāi)是怎么回事？
答

嘴巴張不開(kāi)可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問(wèn)題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過(guò)度使用導(dǎo)致。牙齒問(wèn)題，如智齒問(wèn)題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開(kāi)合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問(wèn)脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問(wèn)題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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