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恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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恥骨后膀胱外前列腺切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.經(jīng)膀胱切口的位置，一般多選擇膀胱前壁近頂部。但在距膀胱頸部2cm處作橫切口，也可清楚顯露前列腺，還可在直視下縫合止血，比較方便。

　　2.前列腺窩止血的方法，可用紗布條堵塞。紗布條的一端自恥骨上引出體外，術(shù)后24小時(shí)開始抽出小部，48～72小時(shí)內(nèi)抽盡。此法簡(jiǎn)便易行，止血可靠，但缺點(diǎn)是除在取出紗布條時(shí)病人很痛苦外，尚有造成二期出血及感染的可能。

　　也可經(jīng)尿道用氣囊導(dǎo)尿管止血。應(yīng)用這種氣囊導(dǎo)尿管可一期縫合膀胱，縮短傷口愈合時(shí)間。但要達(dá)到止血目的，需加一定的牽引力，會(huì)增加病人的痛苦，且牽引力過大或持續(xù)時(shí)間過久后，可造成術(shù)后尿失禁。有人將氣囊管改進(jìn)成葫蘆形囊導(dǎo)尿管，以同時(shí)壓迫前列腺窩及膀胱頸部，而不需牽引。氣囊導(dǎo)尿管在無滲血現(xiàn)象時(shí)可于術(shù)后6～12小時(shí)放出氣囊內(nèi)液體，但不立即取出導(dǎo)管。解除壓迫后，如發(fā)現(xiàn)尿復(fù)呈紅色，應(yīng)立即再度充脹氣囊止血。若病人同時(shí)作有恥骨上膀胱造瘺術(shù)，氣囊導(dǎo)尿管可在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)取出。

　　有人認(rèn)為前列腺切除后，前列腺窩會(huì)自動(dòng)收縮，出血自止，而用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血，實(shí)際上是破壞了收縮止血的生理變化，所以應(yīng)采用縫合止血法。方法是在膀胱前列腺窩交界后緣用腸線8形縫合止血后，再橫縫膀胱前列腺窩交界前緣，使之僅能通過留置導(dǎo)尿管，操作雖較復(fù)雜，但效果很好。

　　此外，也有采用明膠海綿等止血?jiǎng)┱撸蛐g(shù)后有形成結(jié)石的缺點(diǎn)，已漸被棄用。

　　3.近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，恥骨上膀胱引流管的直徑已漸縮小，安放的時(shí)間也漸縮短，甚至還有趨向一期縫合膀胱的，但如技術(shù)不夠熟練，止血不夠徹底，估計(jì)術(shù)后有出血可能者，或合并有較嚴(yán)重的感染時(shí)，仍以安放恥骨上膀胱引流管為佳。

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推薦問答

問乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療？
答

乳腺結(jié)節(jié)的治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者具體情況綜合考慮。若結(jié)節(jié)為良性，且無癥狀或癥狀輕微，可采取觀察等待策略，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)較大或癥狀明顯，可考慮手術(shù)切除。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明，需進(jìn)行活檢以明確診斷。若為惡性結(jié)節(jié)，需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

問腎結(jié)石能否進(jìn)行體外碎石？
答

腎結(jié)石患者是否能夠進(jìn)行體外碎石治療，取決于結(jié)石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況。體外沖擊波碎石（ESWL）是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石。對(duì)于較大的結(jié)石或位于特殊位置的結(jié)石，可能需要其他治療方法，如經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。此外，某些類型的結(jié)石，如胱氨酸結(jié)石，對(duì)體外沖擊波碎石的反應(yīng)可能較差。因此，是否進(jìn)行體外碎石治療需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估來決定。

問抗生素眼藥水有哪些？
答

抗生素眼藥水是一類用于治療眼部感染的局部用藥，主要包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。氟喹諾酮類如左氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水；氨基糖苷類如慶大霉素、妥布霉素眼藥水；大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素、阿奇霉素眼藥水。此外，還有氯霉素、四環(huán)素等抗生素眼藥水。這些藥物通過抑制細(xì)菌生長，減少眼部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)眼部組織修復(fù)，達(dá)到治療眼部感染的目的。患者在使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，注意藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保用藥安全有效。

問尿路感染應(yīng)該用什么藥治療？
答

尿路感染的治療需根據(jù)病原體類型、感染部位及患者個(gè)體情況綜合考慮。對(duì)于細(xì)菌性尿路感染，通常首選抗生素治療，如氟喹諾酮類、頭孢類或磺胺類藥物等。對(duì)于非細(xì)菌性尿路感染，如真菌性或病毒性感染，則需選擇相應(yīng)的抗真菌或抗病毒藥物。治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的反應(yīng)和病情變化調(diào)整藥物種類和療程。同時(shí)，患者需保持充足水分?jǐn)z入，以幫助沖洗尿路，減少細(xì)菌滯留。在治療期間，應(yīng)避免使用可能刺激尿路的化學(xué)物品，如某些清潔劑或香料。

問嘴巴張不開是怎么回事？
答

嘴巴張不開可能是由多種因素引起的，包括但不限于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉緊張或疼痛、牙齒問題、感染或炎癥等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能受限，肌肉緊張或疼痛可能是由于壓力或過度使用導(dǎo)致。牙齒問題，如智齒問題或牙齒感染，也可能導(dǎo)致張口困難。感染或炎癥可能影響口腔組織，導(dǎo)致腫脹和疼痛，從而限制嘴巴的開合。針對(duì)具體原因，治療方法可能包括物理治療、藥物治療、牙齒矯正或手術(shù)等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行詳細(xì)檢查和針對(duì)性治療。

問脾厚和脾大是一回事嗎？
答

脾厚和脾大并非完全相同的概念。脾厚指的是脾臟的厚度增加，而脾大則是指整個(gè)脾臟體積的增大。脾厚可能是由于脾臟局部的炎癥、纖維化或其他病變導(dǎo)致，而脾大則可能是由于多種原因引起的全身性病理狀態(tài)，如肝硬化、血液系統(tǒng)疾病等。兩者在臨床表現(xiàn)和診斷上有所區(qū)別，但都可能提示潛在的健康問題，需要進(jìn)一步的檢查和評(píng)估以明確診斷和制定治療方案。

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