髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

手術(shù)部位： 四肢
手術(shù)科室： 骨科
手術(shù)方式： 開刀
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　800.00 二級醫(yī)院　　900.00 三級醫(yī)院　　1000.00

髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)簡介

髓內(nèi)針內(nèi)固定多用于長管骨(如股、肱、尺、脛、橈骨等)骨干骨折。其優(yōu)點是：髓內(nèi)針本身比較堅實牢靠，術(shù)后可以少用或不用外固定，有利于傷肢的早期活動鍛煉;皮膚切口較小，骨膜剝離范圍有限，損傷較小;髓內(nèi)針長而有不同形狀棱角，嵌入髓腔，可以達到牢靠的內(nèi)固定，能夠避免旋轉(zhuǎn)、側(cè)移及成角移位的發(fā)生。其缺點是：需有一定設(shè)備，操作較為復(fù)雜。用髓內(nèi)針固定長管骨的骨折，猶如用一根軸穿過兩節(jié)竹管。如果髓內(nèi)針的外徑等于長度骨的內(nèi)徑，這樣固定作用就好，可以穩(wěn)定地保持對位、對線。在長管骨的最狹窄段(如尺骨、橈骨中段、股骨、肱骨和脛骨的上、中1/3交界處)發(fā)生骨折，相應(yīng)寬度的髓內(nèi)針可直接緊密地嵌在髓腔周圍的皮質(zhì)骨內(nèi)層上，使針的橫斷面能起到良好的彈性固定作用，針的兩端又能固定于松質(zhì)骨中或進針處的皮質(zhì)骨上，防止各種移位，是較理想的內(nèi)固定。當骨折發(fā)生在長管骨的非狹窄段，雖不能依靠髓內(nèi)針直接的彈性固定作用，卻可依靠上、中、下三點固定作用而達到骨折的穩(wěn)定[圖1]。髓內(nèi)針的種類有梅花形、v形、菱形、三角形及圓形等。股、肱、尺骨用直髓內(nèi)針，脛、橈骨須用彎髓內(nèi)針[圖2]。梅花形與v形髓內(nèi)針的優(yōu)點是破壞髓腔少，插入過程髓內(nèi)壓力增加不多，

髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1.長骨中段以上，特別是在上、中1/3交界處(橈骨為中段以下)的橫折或短斜折，骨折處有小片粉碎折、蝶形折者也可應(yīng)用，但需加繞鋼絲固定;

　　2.長骨一骨多處骨折，或合并全身多發(fā)性骨折，手法復(fù)位外固定有困難，骨折部位適合于髓內(nèi)針固定者;

　　3.部位適合的骨折畸形愈合(或不愈合)，需切開復(fù)位者;

　　4.部位適合的病理性骨折。

禁忌癥

　　1.小兒長骨骨折，雖合手上述適應(yīng)證，也不宜應(yīng)用，以免損傷骨骺;

　　2.老年病人骨質(zhì)疏松，皮質(zhì)薄，髓腔大，股骨髓腔直徑可達15毫米(青年最窄的僅6～7毫米)，股骨前外方彎度增大，髓內(nèi)針固定不牢靠，并發(fā)癥多，須慎用。

　　3.嚴重污染的開放性骨折不宜用髓內(nèi)針固定，一旦感染，將難以控制，可待軟組織愈合后再考慮施行。

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