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臀位牽引術

術后并發癥

　　(一)母體并發癥

　　1.產道損傷　多與以下因素有關：①子宮口未開全行陰道助產、牽引或后出頭產鉗術。②堵臀時間不夠或過長。③操作不規范，手法粗暴。

　　胎兒胎盤娩出后，常規檢查宮頸，疑有子宮破裂應行宮腔探查。有先兆或完全破裂者，應立即剖腹探查，按破裂程度與部位決定手術方式。

　　2.產后出血　與臀先露不能均勻有力地壓迫子宮下段，而不能誘發良好的子宮收縮有關。加之手術操作機會多，產后子宮收縮無力及軟產道損傷性出血的機會也增加。運用產程圖指導產程進展，及時發現并積極處理難產，杜絕滯產，可有效預防產后出血。

　　3.產褥感染　產后給予抗生素預防感染。

　　(二)胎嬰兒并發癥

　　1.產傷　發生率約為0.96%～10%，與分娩方式選擇是否適當及接產者經驗有關。

　?、棚B內出血：多為機械性損傷和窒息所致。后出頭時胎頭無法發生變形以適應產道，牽引胎頭時可發生機械性損傷，尤其胎頭仰伸者更易受損傷。

　?、萍怪鶕p傷：臀牽引時易發生，損傷多發生在第七頸椎和第二胸椎之間，如伴脊髓損傷，可造成新生兒死亡，幸存者也會遺留永久性損害。

　?、峭螀采窠洆p傷：發生率是頭位分娩的17倍，與娩出胎頭時過度側牽有關。嚴重者可造成前臂癱瘓。

　?、入跎窠洆p傷：與過度牽引頸部有關。表現為呼吸困難，透視可見膈肌升高，膈肌隨吸氣呈反向運動。

　?、晒钦郏菏亲畛Ｒ姷牟l癥。胎臂上舉最易造成鎖骨或肱骨骨折，違反分娩機制的助娩可導致下肢骨折。

　　2.胎兒及新生兒窒息　資料報道明顯高于頭位分娩。

術后護理

　　酌予以抗生素及宮縮劑。

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