心臟搭橋手術

心臟搭橋手術術前準備

1
冠狀動脈造影明確梗阻部位、程度及范圍。
2
高血壓者患者需經藥物治療，使血壓下降至正常范圍。
3
糖尿病患者術前應該用藥物控制后方可考慮手術。
4
高血脂癥患者給予低脂飲食和抗高脂癥藥物。
5
如已用洋地黃、奎尼盯β受體阻滯劑、利尿劑、抗凝劑等患者，應于術前3～5日停藥。
6
準備大隱靜脈移植術患者，要了解其下肢過去有無手術、潰瘍、靜脈曲張及皮膚病病史。

心臟搭橋手術手術過程

1
步驟一：心臟搭橋手術在局麻下，經皮右(或左)股動脈穿刺，行冠狀動脈造影后，用特制球囊導管擴張病變部位。
2
步驟二：將帶有支架的球囊導管送至病變部位，以8個大氣壓擴張球囊30～60秒植入支架。
3
步驟三：用耐高壓球囊，加壓12～16個大氣壓，擴張30～60秒，以保證支架均勻擴張。支架將永久地嵌入患者冠狀動脈內膜。
4
心臟搭橋手術術中，于股動脈鞘管插入后，靜注肝素鈉12500U，之后，操作每延長1h，再靜注肝素鈉2500U，總量小于20000U。為預防術中冠脈痙攣，在支架送入前及球囊撤出前，向冠狀動脈內注入硝酸甘油200～300μg。
5
心臟搭橋手術的風險和費用比較大，在短期內可以緩解患者的心肌缺血癥狀，但是動脈硬化是一種全身性疾患，需要全身治療，比如降壓、調節血脂，抗凝、擴張冠脈血管、吸氧等。
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