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大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)

大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前禁食。

  • 2

    頭部備皮按開顱術(shù)要求;腹部備皮按上腹部手術(shù)要求;同時準(zhǔn)備手術(shù)側(cè)頸、前胸皮膚。

大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    有帶蒂大網(wǎng)膜腦移植術(shù)、游離大網(wǎng)膜顱外血管吻合腦移植術(shù)及游離大網(wǎng)膜顱內(nèi)、外血管架橋腦移植術(shù)3種。

  • 2

    (一)帶蒂大網(wǎng)膜腦移植術(shù)

  • 3

    體位、腹部切口　病人仰臥，頭偏向手術(shù)對側(cè)，頭部及頸、胸、腹部皮膚同時消毒。上腹部正中或正中旁切口。剖腹后，由腹腔取出大網(wǎng)膜觀察其形態(tài)、有無粘連、畸形、血管的分布[圖1⑴～⑸]等。

  • 4

    分離大網(wǎng)膜　在無血管區(qū)將大網(wǎng)膜與橫結(jié)腸分離，由左向右逐個切斷結(jié)扎胃大彎和胃網(wǎng)膜動脈弓之間的血管，按大網(wǎng)膜血管分布類型裁剪大網(wǎng)膜[圖1⑴～⑸]，使其達(dá)到頭部所需長度[圖1⑹]。此時大網(wǎng)膜主要由右胃網(wǎng)膜動脈供血。

  • 5

    轉(zhuǎn)移大網(wǎng)膜瓣　將裁剪好的帶蒂大網(wǎng)膜由腹部切口上端，即劍突下方引出腹腔。在引出部位將腹直肌鞘、腹直肌及腹白線橫形切開2～3cm，以避免引出切口的大網(wǎng)膜血管受壓，影響血液循環(huán)。用溫鹽水紗布墊保護(hù)好大網(wǎng)膜，關(guān)閉腹腔。

  • 6

    作皮下隧道　按預(yù)定的腹部通向頭頸部耳后方向作皮下隧道，每隔15cm作一5cm長的皮膚橫切口，用長鉗在兩切口間打通皮下隧道。在大網(wǎng)膜外包繞一層塑料薄膜以增加光滑度，將大網(wǎng)膜自切口間皮下隧道逐漸向上引出。切忌大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)或過分強(qiáng)力拖拉，否則易損傷大網(wǎng)膜，甚至發(fā)生血栓形成，嚴(yán)重者可因缺血而致部分壞死。

  • 7

    開顱、置放大網(wǎng)膜　在剖腹確定大網(wǎng)膜可供移植后，即可在頭部顳頂區(qū)作一9×6cm2馬蹄形顱瓣，剪去硬腦膜，將已拉至頭部的帶蒂大網(wǎng)膜直接覆蓋在腦組織上，沿硬腦膜邊緣間斷縫合固定。顱骨瓣下緣須咬除，使大網(wǎng)膜不致受壓。

  • 8

    關(guān)顱　放回骨瓣，常規(guī)縫合頭皮，不放引流。

  • 9

    (二)游離大網(wǎng)膜顱外血管吻合腦移植術(shù)

  • 10

    于剖腹后游離全部或大小適當(dāng)?shù)拇缶W(wǎng)膜，注意保留左及/或右胃網(wǎng)膜動、靜脈，以肝素鹽水溶液灌注胃網(wǎng)膜血管直至流出液清晰為止。在左耳前及頸部作切口，找出顳淺動脈及面總靜脈。在手術(shù)顯微鏡下行胃網(wǎng)膜右動脈與顳淺動脈、胃網(wǎng)膜右靜脈與面總靜脈端端吻合。將大網(wǎng)膜穿過頸部至頭部的皮下隧道，覆蓋于顯露好的腦表面，其他手術(shù)步驟同帶蒂大網(wǎng)膜腦移植術(shù)。

  • 11

    (三)游離大網(wǎng)膜顱內(nèi)、外血管架橋腦移植術(shù)

  • 12

    在上法的基礎(chǔ)上，將網(wǎng)膜動脈主干與選定的腦皮質(zhì)支行顯微端側(cè)吻合。這樣，移植的大網(wǎng)膜同時起到大網(wǎng)膜移植與顱內(nèi)、外動脈吻合術(shù)的作用。其他手術(shù)步驟同游離大網(wǎng)膜顱外血管吻合腦移植術(shù)。

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推薦問答

問久坐久立久行為何傷身？
答

久坐、久立、久行均可能導(dǎo)致身體傷害。久坐時，人體長時間保持同一姿勢，血液循環(huán)減慢，肌肉活動減少，易引發(fā)腰背疼痛、下肢靜脈曲張等。久立時，下肢靜脈血液回流受阻，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、關(guān)節(jié)疼痛等問題。久行則可能因過度使用關(guān)節(jié)和肌肉，引發(fā)關(guān)節(jié)磨損、肌肉疲勞等問題。因此，合理調(diào)整工作和休息方式，定期進(jìn)行身體活動，有助于減少久坐、久立、久行對身體的不良影響。

問吃毓婷會導(dǎo)致終身不孕嗎？
答

毓婷作為一種緊急避孕藥，其主要成分為左炔諾孕酮，用于無保護(hù)性行為后的緊急避孕。正確使用毓婷通常不會導(dǎo)致終身不孕。然而，任何藥物都有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括毓婷。長期使用或?yàn)E用緊急避孕藥可能會對女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而影響生育能力。因此，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用毓婷，并遵循醫(yī)囑。如果擔(dān)心藥物對生育能力的影響，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查。

問空腹測血壓會高還是低？
答

空腹測量血壓與餐后測量血壓相比，可能會有所不同。空腹?fàn)顟B(tài)下，由于食物攝入減少，胃腸道對血液的需求量降低，同時交感神經(jīng)系統(tǒng)活性可能相對增強(qiáng)，這些因素可能導(dǎo)致血壓略有升高。然而，血壓受多種因素影響，包括個體差異、測量時間、測量環(huán)境等，因此空腹測量血壓是否一定高于餐后測量血壓，并不能一概而論。建議在相同的條件下，定期監(jiān)測血壓，以便更準(zhǔn)確地評估血壓水平。

問心臟官能癥有哪些癥狀表現(xiàn)？
答

心臟官能癥，也稱為心臟神經(jīng)官能癥，是一種以心臟癥狀為主要表現(xiàn)的功能性心臟疾病。患者常出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀，這些癥狀可能與情緒波動、壓力增加或過度勞累有關(guān)。此外，患者可能伴有頭暈、乏力、焦慮、失眠等非特異性癥狀。值得注意的是，心臟官能癥患者通常無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，心臟功能檢查結(jié)果多在正常范圍內(nèi)。

問什么泡腳能改善睡眠？
答

泡腳是一種傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法，通過使用溫水浸泡雙腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解一天的疲勞。泡腳時，水溫適宜，一般控制在40-45攝氏度，泡腳時間控制在15-30分鐘。泡腳能夠刺激足部的穴位，有助于放松肌肉，減輕壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。此外，泡腳還可以幫助身體排毒，促進(jìn)新陳代謝，對于改善睡眠有一定的輔助作用。但需注意，泡腳并非適用于所有人，如心臟病、糖尿病患者等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

問腦垂體位于人體哪一側(cè)？
答

腦垂體，也稱為垂體腺，位于人體顱內(nèi)，具體位置在大腦底部的蝶骨鞍內(nèi)，緊鄰視神經(jīng)交叉。它是內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要腺體之一，負(fù)責(zé)分泌多種激素，調(diào)節(jié)人體的生長、發(fā)育、新陳代謝等多種生理功能。腦垂體位于人體正中線上，不偏于任何一側(cè)，其體積較小，形狀類似豌豆，但功能極為重要。

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