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血管端側吻合法

血管端側吻合法術前準備

  • 1

    供給血管必須是正常的，外徑應與接受血管相仿，不能相差太大，并且要能提供足夠的長度。

  • 2

    供給血管切除后，應引起供區的血液循環障礙(缺血或瘀血)。

  • 3

    一般說來，動脈缺損用動脈移植重建，靜脈缺損用靜脈移植重建。但臨床實踐占，因動脈深在，數量少，而且有的動脈切除后會引起某些區域的供血不足。相反，靜脈位置淺表，數量多，容易尋找，淺表靜脈切除一段，多不引起回流障礙。因此，顯微外科手術時，常用自體靜脈移植來修復靜脈和動脈缺損。

  • 4

    可供移植的自體靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈、頸外靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、足背靜脈及手背靜脈等。大隱靜脈、小隱靜脈及頸外靜脈的主干太粗大，不大適用于小血管缺損的修復，一般多選用這些靜脈的分支。這些靜脈分支的外徑大小合適，管壁較薄，它們和上肢淺靜脈及足背、手背靜脈一樣，是自體靜脈移植常用的取材部位。

血管端側吻合法手術過程

  • 1

    先將準備做吻合血管的斷端剪成45度～60度的斜形斷面。(圖1、2)

  • 2

    在接受吻合的血管上，清除準備吻合處的疏松組織。以針挑起或縫合線提拉起管壁，用銳剪剪成一窗口，口徑與準備吻合的血管斷端的大小相同。(圖3、4)

  • 3

    于血管的鈍角端，相當于3點處，用水平褥式法縫合第一針。(圖5、6)

  • 4

    于血管銳角端，相當于9點處，用水平褥式法縫合第二針。相當于6點位，用水平褥式法縫合第二針。相當于6點位，用水平褥式法縫第三針。再于3及6點間、6及9點間分別縫第四針和第五針。(圖7、8)

  • 5

    血管翻轉90度，在12點位用水平褥式法縫第六針。(圖9、10)

  • 6

    沖洗管腔后于12點和3點間縫第七針，在9及12點間縫第八針。放松止血夾，檢查吻合及漏血情況。(圖11、12)

  • 7

    靜脈端側吻合時，血管斷端的剪切斜面與動脈相反。先在左側9點位縫第一針，再在右側3點位縫第二針，其余參照縫動脈法縫合。(圖13)

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