轉移性肝癌鑒別診斷
一、鑒別。
1.原發性肝癌：
①多有肝病背景，乙肝或丙肝標志物常陽性;
②常伴肝硬化;
③血AFP常明顯升高;
④B超常顯示實質不均質光團，部分伴有暈圈;
⑤彩超常顯示豐富的血流，可測及動脈頻譜，阻力指數常大于0.60;
⑥CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應，但靜脈相增強效應減弱，呈現快進快出的特點;
⑦門靜脈癌栓幾乎是原發性肝癌的特征性征象。
2.肝海綿狀血管瘤：
①發展慢，病程長，臨床表現輕病人一般情況較好;
②乙肝與丙肝標志物常陰性;
③CEA、AFP均陰性;
④B超多為強回聲光團，內有網狀結構;
⑤彩超檢查并不顯示豐富的彩色血流，少見動脈頻譜;
⑥CT增強掃描可見造影劑填充，周邊向中心蔓延，延遲相像仍為高密度;
⑦肝血池掃描陽性。
3.肝膿腫：
①常有肝外(尤其膽道)感染病史;
②常有寒戰、高熱;
③常有肝區疼痛，體檢可有肝區叩擊痛;
④血白細胞總數及中性粒細胞數常增高;
⑤B超可表現低回聲占位，有時可見液平;
⑥CT可見低密度占位，注射造影劑后無增強現象;
⑦必要時行肝穿刺檢查，有時可抽得膿液。
4.肝肉瘤：
無原發癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化學試劑接觸史，占位病變多局限。
5.肝囊腫：
病史長，癥狀輕，超聲檢查有液平段。
