腦炎檢查
一、化學(xué)檢查
1、血液檢查：
外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或輕度增高，中白細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多。血沉正常或輕度加快。
2、腦脊液常規(guī)檢查：
腦脊液壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。但正常者亦不少見(jiàn)。在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)免疫活性細(xì)胞為主的細(xì)胞反應(yīng)，主要為淋巴細(xì)胞反應(yīng)，少數(shù)為轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞反應(yīng)、單核樣細(xì)胞反應(yīng)及單核吞噬細(xì)胞反應(yīng)。急性期多以前3種為主，恢復(fù)期以單核樣反應(yīng)為主。急性期細(xì)胞學(xué)異常可超過(guò)90%。半數(shù)病例可蛋白增加，糖及氯化物正常。個(gè)別病例糖含量增高。偶見(jiàn)麻痹型膠樣金曲線。
3、國(guó)內(nèi)報(bào)道用捕捉抗體法(ELISA)
檢測(cè)腦脊液及血中的IgM及IgG抗體早期診斷單純皰疹性腦炎。在生理情況下，IgM抗體不能通過(guò)血腦屏障，腦脊液中查到病毒特異性IgM抗體，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病毒感染后的抗體應(yīng)答反應(yīng)。方法本身只需要單份血清和腦脊液，1天即可出結(jié)果。在單純皰疹腦炎時(shí)可在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)的第2天獲陽(yáng)性。單純皰疹腦炎Ⅰ型在發(fā)病2～12天內(nèi)都可查到IgM，從腦脊液中查出IgM抗體可達(dá)7%左右。還可由一份血清和腦脊液中檢測(cè)出IgG抗體。
4、病毒分離：
有條件單位還可早期進(jìn)行病毒分離。
二、物理檢查
1、腦電圖檢查：
腦電圖多呈彌漫性改變或在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變，且隨臨床癥狀好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。
各地報(bào)道本病的EEG異常者達(dá)85%～96%。青島醫(yī)學(xué)院報(bào)道160例均為異常EEG。主要為彌漫性高波幅慢波，可在彌漫性異常的背景上有局限性改變加重。有時(shí)出現(xiàn)棘波、尖波或棘-慢波復(fù)合及周期性復(fù)合波等。多數(shù)為持續(xù)性輕重不同的異常，也有陣發(fā)性，散發(fā)性和節(jié)律性的。這些改變與其他病毒引起的腦炎一樣，并無(wú)特異性。一般在急性期EEG異常程度輕，隨著疾病的進(jìn)展，EEG的異常程度亦逐漸加重，在疾病高峰期異常程度最高，隨著疾病的恢復(fù)，EEG也逐漸恢復(fù)正常，也有的恢復(fù)稍慢于臨床。
以精神異常為主要癥狀的病毒性腦炎，其EEG與一般病毒性腦炎基本變化相同。輕者絕大多數(shù)為彌漫性低～中波幅θ及δ波。少數(shù)病例有高波幅尖波發(fā)放或局灶性高波幅δ波。
有癲癇發(fā)作的病毒性腦炎，EEG中約82.4%為彌漫性異常。少數(shù)為高波幅尖波發(fā)放。腦炎后遺癲癇者中5.8G有陣發(fā)性放電。急性期后如EEG仍不正常且有陣發(fā)性放電者，預(yù)示病人將有癲癇發(fā)作。
有的文獻(xiàn)強(qiáng)調(diào)腦瘤型腦炎，EEG局限性異常多見(jiàn)，但多數(shù)報(bào)道為彌漫性異常的背景上，有局灶性中～高波幅θ波或δ波。
有的研究者提出慢波的數(shù)量增多，周期延長(zhǎng)和振幅變大與意識(shí)混濁程度成平行關(guān)系，但也有不同的見(jiàn)解。有時(shí)慢波比意識(shí)障礙先出現(xiàn)，但有時(shí)相反。病毒性腦炎的EEG沒(méi)有特異性，不能據(jù)此確定腦炎的診斷，必須結(jié)合臨床和其他檢查才有輔助診斷意義。疾病早期在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征之前，容易誤診為功能性精神病。但是疾病早期出現(xiàn)的EEG異常，反映腦部有彌漫性損害，故EEG是鑒別診斷的重要依據(jù)之一。
2、腦超聲波檢查
急性期發(fā)生一側(cè)較重的腦水腫，可見(jiàn)中線移位。
3、頭顱CT檢查
已有較多的報(bào)道，頭部CT檢查在脫髓鞘腦炎的診斷上有一定的價(jià)值，可見(jiàn)低密度區(qū)，可發(fā)現(xiàn)腦水腫、占位性病變或液化灶。
