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巨細胞動脈炎性鞏...(巨細胞動脈炎性鞏... )

別名:
巨細胞性動脈炎性鞏膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
中老年人群
發病部位:
血液血管
典型癥狀:
視力障礙 頭痛 復視 偏癱 黑蒙
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
眼科 風濕科
治療方法:
藥物治療

  一、檢查:

1.大多數患者ESR增快,但尚有10%~15%的GCA患者ESR可以正常。同時可以出現其他急性反應物如C反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原、觸球蛋白的升高。GCA患者也可出現白細胞增高、貧血及血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、谷草轉氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)和γ-谷胱甘肽轉移酶(γ-glutamyltransferase,γGT)的增高。還可以出現凝血酶原時間延長和外周血CD8+ 淋巴細胞減少。

  2.超聲波檢查:可以證實隱匿的鞏膜炎存在,尤其出現在后部鞏膜時。

  3.顳淺動脈活檢:本方法可以確診本病。少數情況下行面動脈和枕動脈活檢。由于動脈受累可以是局部性的,因此,當懷疑某節段動脈有炎癥時,應取此段動脈數厘米長范圍(通常1~5cm)的多點切片,進行認真的組織學檢查。病理診斷的依據是動脈壁出現伴有單核細胞的非肉芽腫性炎癥或伴有上皮樣細胞的肉芽腫性炎癥,有多核巨細胞浸潤,部分病例有郎格罕細胞。其中以多核巨細胞最具有特征性,但病理學并不一定要發現巨細胞才能診斷本病。因為受累動脈多呈節段性、跳躍式分布,GCA及ESR增高的患者也會出現顳動脈活檢陰性的結果。如果臨床高度懷疑GCA而首次顳動脈活檢陰性,可以進行對側動脈活檢,以進一步明確診斷?;顧z應在糖皮質激素治療的1周內進行。因為未接受糖皮質激素治療的患者陽性率82%,而糖皮質激素治療1周時降至60%。

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