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房室傳導(dǎo)阻滯(房室傳導(dǎo)阻滯 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 心動(dòng)過緩 疲勞 頭昏 頻發(fā)房性早搏
并發(fā)癥:
猝死
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

  一、檢查

  本病的檢查方法主要依靠心電圖:

  1、一度房室傳導(dǎo)阻滯:①P-R間期>0.20秒,②每個(gè)P波后,均有QRS波群.

  2、二度房室傳導(dǎo)阻滯:部分心房激動(dòng)不能傳至心室,一些P波后沒有QRS波群,房室傳導(dǎo)比例可能是2:1;3:2;4:3。第二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為兩型。Ⅰ型又稱文氏現(xiàn)象,或稱莫氏Ⅰ型,Ⅱ型又稱莫氏Ⅱ型。

  (1)第二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯-文氏現(xiàn)象①P-R間期逐漸延長,直至P波受阻與心室脫漏,②R-R間期逐漸縮短,直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R間期比兩個(gè)P-P間期之和為短。

  (2)第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型①P-R間期固定,可正常或延長。②QRS波群有間期性脫漏,阻滯程度可經(jīng)常變化,可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。

  第一度和第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,阻滯部位多在房室結(jié),其QRS波群不增寬;第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,其阻滯部位多在希氏束以下,此時(shí)QRS波群常增寬。

  (3)完全性房室傳導(dǎo)阻滯 ①P波與QRS波群相互無關(guān);②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源于異位;③心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點(diǎn)維持。

  QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位,如阻滯位于希氏束分支以上,則逸搏起搏點(diǎn)多源于房室交界區(qū)緊靠分支處出現(xiàn)高位心室自主心律,QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區(qū)高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間。

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    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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