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類風濕性關節炎的...(類風濕性關節炎的... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發人群:
類風濕患者
發病部位:
免疫系統 關節
典型癥狀:
結節 蛋白尿 夜尿增多 慢性腎損害 關節僵直
并發癥:
胰腺炎 腦梗死 彌散性血管內凝血
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 風濕科
治療方法:
藥物治療

類風濕性關節炎的...有哪些癥狀?

  類風濕性關節炎的腎損害癥狀診斷

一、癥狀

  RA起病多樣,可隱匿起病,也可急性發作,多呈慢性波動經過,且為多臟器受累。常見關節損害的主要表現為對稱性侵犯性關節滑膜炎。患者常有關節腫脹、疼痛、僵直、關節活動障礙。以近端指間關節、掌指關節、腕關節受累為主,其次是膝、肩、踝、髖關節。血清中類風濕因子陽性者易在起病2年內發展到關節破壞。65%~70%呈進展性關節變形、功能障礙,15%~20%為發作性,10%可長期緩解。關節外癥狀主要是由于血管炎及血管周圍炎引起。15%~25%的患者在關節隆突位出現大小不等的皮下結節,黏附于骨膜、肌腱或腱鞘上,常對稱出現。皮下結節可持續存在數月或數年;皮膚可出現水皰、紫癜、多發性丘疹等。眼部表現主要為眼口干燥、鞏膜炎葡萄膜炎、視網膜炎、潰瘍性角膜炎。要注意除外治療藥物毒性引起的眼部表現,如激素可引起眼壓增高和白內障

  腎臟的表現為鏡下血尿、蛋白尿,可伴高血壓,15%有腎功能損害。用敏感的放射免疫法檢測44例類風濕關節炎的24h尿蛋白、IgG、α微蛋白,55%有蛋白尿定量異常,其中藥物治療和血管炎引起占25%,余75%無原因。早期腎穿刺是鑒別血管炎及原發類風濕關節炎腎損害、淀粉樣變、藥物性間質性腎炎的有力指標。

  二、診斷

  1.有類風濕關節炎表現。

  2.出現更嚴重系統性損害 皮下結節、皮膚潰瘍、潰瘍性角膜炎、心包炎心肌炎胸膜炎肺炎、小腸梗死、多發性單神經炎、腎損害等。

  3.皮膚活檢顯示 壞死性全層血管炎伴單核細胞浸潤。

  4.腎病理顯示局灶節段壞死性腎小球腎炎(FSNGN)伴新月體形成,免疫熒光可有IgG、IgM、IgA沉著。

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