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蛔蟲病(蛔蟲病 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
80-90%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
腹脹 食欲不振 頭昏 臍周疼痛 蛔蟲感染
并發(fā)癥:
腸梗阻 急性膽囊炎 膽道蛔蟲病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 內(nèi)科 傳染科
治療方法:
藥物治療

蛔蟲病有哪些癥狀?

  一、癥狀

  主要癥狀

  1、蛔幼性肺炎

少量蛔蟲幼蟲在肺部移行時,可無任何癥狀。如短期內(nèi)進食含大量感染期蛔蟲卵的蔬菜或其他食品,經(jīng)7~10天潛伏期后,可出現(xiàn)全身與肺部癥狀。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、畏寒,乏力,伴胸悶、氣促等類似急性上呼吸道感染癥狀。重癥者可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作,表現(xiàn)為胸疼、咽部異物感,吼喘、端坐呼吸,少數(shù)可出現(xiàn)痰中帶血,鼻出血、聲嘶、腹痛及腹瀉等。體檢可聞及雙肺干濕性啰音,偶有局部肺實變征。X線胸片檢查可見雙肺門陰影加深及肺紋增多,常于1~2周內(nèi)消失。痰可查見嗜性粒細(xì)胞和夏科-萊登晶體(Charcot-Leyden crystals),偶可發(fā)現(xiàn)幼蟲。血嗜酸性粒細(xì)胞可明顯增高。病程持續(xù)7~10天后,上述癥狀逐漸消失。急性蛔幼性肺炎、哮喘和嗜酸性細(xì)胞增多等,臨床上稱為肺蛔蟲癥,即單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥

  2.腸蛔蟲病

成人腸蛔蟲病多無特殊表現(xiàn),也可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、易怒、頭昏、工作能力下降等。腸內(nèi)大量蛔蟲者可出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀,如多食或厭食、偏食,甚至異食癖等。兒童患者常有食欲減退與惡心;多有突然發(fā)生的臍周一過性隱痛或絞痛,常不定時反復(fù)發(fā)作,不伴腹肌緊張與壓痛。少數(shù)兒童患者可出現(xiàn)類似消化性潰瘍癥狀,但驅(qū)蟲治療后癥狀即消失。嬰幼兒患者多有消化不良表現(xiàn)。少數(shù)患兒可因高熱或其他原因而嘔吐出蛔蟲,或自肛門排出蛔蟲。嚴(yán)重感染的小兒可引起營養(yǎng)不良、發(fā)育遲鈍、智能低下、皮膚瘙癢、磨牙或驚厥等表現(xiàn)。極個別患者可出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐,頑固性皮疹,視力障礙,聽力減退,肌肉麻痹,皮膚血管神經(jīng)性水腫血小板減少性紫癜等。

  胃及十二指腸蛔蟲病可有反復(fù)發(fā)作的腹部飽脹、噯氣、上腹隱痛或劇痛,常有食欲缺乏、反酸、惡心,也可出現(xiàn)嘔吐等。常有嘔吐蛔蟲史,偶爾有嘔血及黑便。

  腸蛔蟲病的體征較少,腹痛時臍周可有較輕而不恒定的深壓痛。腹壁脂肪較薄的兒童患者可見腸蠕動波,深壓可捫及條索樣腸型。嚴(yán)重感染的患兒,體型瘦小,腹部膨隆。

  3.過敏反應(yīng)

蛔蟲的變應(yīng)原可引起宿主皮膚、結(jié)膜、腸黏膜的過敏反應(yīng),表現(xiàn)為

蕁麻疹、腹脹痛及結(jié)膜炎等。文獻(xiàn)報道,蛔蟲感染是兒童對植物花粉等過敏而發(fā)生哮喘的誘因。

  二、診斷

  1.臨床診斷依據(jù)

  (1)成蟲寄生者,根據(jù)近期排蟲或嘔蟲史即可診斷。

  (2)兒童反復(fù)出現(xiàn)腹部或臍周一過性隱痛,或伴偏食、夜間磨牙、腹部膨隆等均可提示蛔蟲感染。如有合并癥,則應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的癥狀、體征和有關(guān)檢查結(jié)果酌情判斷;如出現(xiàn)膽絞痛、膽管炎胰腺炎時應(yīng)考慮腸蛔蟲病并發(fā)癥的可能性;兒童患者腹痛、嘔吐、腹脹、停止排大便與排氣,捫及腹部條索狀腫塊時應(yīng)注意蛔蟲性腸梗阻的可能性。

  (3)農(nóng)村收獲季節(jié),出現(xiàn)集體人群突發(fā)性發(fā)熱、咳嗽、哮喘而排除其他原因后,可結(jié)合病史、體征,考慮急性蛔蟲幼蟲所致肺炎的可能性。

  (4)如腸內(nèi)僅有雄蟲寄生而糞中蟲卵陰性時(占感染者3%~5%),可用驅(qū)蟲藥物行診斷性治療。

  2.實驗室及輔助檢查

糞便涂片查蟲卵是最簡單、快速、可靠的腸蛔蟲病確診依據(jù)。酌情選擇下列檢查有助于診斷,如胃腸吞鋇檢查可顯示蛔蟲的形態(tài)與數(shù)量;腹部X線平片對診斷蛔蟲性腸梗阻或腸穿孔性腹膜炎有重要價值;十二指腸引流液查見蟲卵是膽道蛔蟲病的直接證據(jù)等。

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