本病臨床表現(xiàn)取決于血栓部位、大小靜脈阻塞程度。常見的老年易發(fā)的靜脈血栓癥如下：
1.淺靜脈血栓癥 多為血栓性靜脈炎，炎癥性質(zhì)強(qiáng)，多見于四肢，常累及大隱靜脈、小隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈及其分支。大多數(shù)可以找到病因，少數(shù)病因不明。靜脈注射鹽水、氯化鈣、碘造影劑、高滲葡萄糖及其他藥物均可于注射部位產(chǎn)生血栓。外傷、感染、靜脈曲張、臨時(shí)或永久心臟起搏器之靜脈內(nèi)導(dǎo)線均可造成靜脈血栓癥，凝血機(jī)制亢進(jìn)者容易合并本癥。癥狀為局部疼痛、發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、體溫升高。皮下組織較薄的部位可觸到索條狀血栓。因血栓部位炎癥顯著所以常與管壁緊密附著，很少發(fā)生肺栓塞。如果靜脈炎進(jìn)一步發(fā)展，波及深靜脈，則可因栓子脫落造成肺栓塞癥。
2.深靜脈血栓癥 發(fā)病初期靜脈內(nèi)形成血栓，隨后在血栓部位繼發(fā)炎癥，所以炎癥性質(zhì)較輕。
3.小腿靜脈血栓形成 大多數(shù)患者沒有癥狀，少數(shù)感到小腿發(fā)脹、緊迫感。于立位、坐位及步行后癥狀加重。有的小腿和足部水腫，腓腸肌有壓痛。侵犯靜脈交通支時(shí)，可發(fā)生血栓后綜合征。如果懷疑本病，可做靜脈造影明確診斷。
4.髂靜脈、股靜脈血栓形成癥狀明顯，髂窩、鼠蹊部及股三角處有觸痛，屈足背時(shí)大腿后側(cè)及腓腸肌肌腹有牽拉性疼痛。急性發(fā)作的炎癥十分嚴(yán)重，下肢急劇腫脹，數(shù)小時(shí)腫脹達(dá)高峰，自覺有壓迫感。炎癥明顯時(shí)可發(fā)生動(dòng)脈痙攣，皮膚蒼白，皮下靜脈呈網(wǎng)狀擴(kuò)張，患肢壓痛明顯，觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)，稱疼痛性股白腫。如果病變范圍大，侵犯盆腔靜脈髂靜脈及其分支，則下肢高度水腫和發(fā)紺，稱疼痛性股青腫。重癥者可導(dǎo)致下肢靜脈性壞疽，甚至發(fā)生休克。
5.下腔靜脈血栓形成 可原發(fā)于此或從髂股靜脈血栓性靜脈炎發(fā)展而來。髂股靜脈往往發(fā)生于左側(cè)，隨后波及下腔靜脈。最后侵及右側(cè)髂靜脈，所以其體征為雙側(cè)性，其余與髂股靜脈血栓形成相同。
6.上肢血栓性靜脈炎較少見，常由淺靜脈擴(kuò)展到深靜脈系統(tǒng)，常見于胸腔腫瘤及主動(dòng)脈腫瘤壓迫鎖骨下靜脈或繼發(fā)于創(chuàng)傷后，其臨床表現(xiàn)與下肢深靜脈血栓性靜脈炎相同。
7.血栓后綜合征 下肢較大的靜脈形成血栓以后，難以自然溶解和再疏通，造成血栓肌化和靜脈管腔閉塞，靜脈瓣處即使再疏通也常發(fā)生功能不全。深靜脈血栓癥常常侵犯靜脈交通支，上述三種情況造成下肢毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張，管壁通透性改變，紅細(xì)胞逸出，淋巴循環(huán)受阻，皮下組織水腫、肥厚、纖維化，皮膚含鐵血黃素沉著，皮革樣變，發(fā)生濕疹及潰瘍。這種狀態(tài)叫血栓后綜合征，其癥狀是整個(gè)患肢水腫性腫脹，沉重感，甚至疼痛。長時(shí)間站立或久坐可使癥狀加重。
淺靜脈血栓性靜脈炎往往根據(jù)血栓部位的壓痛，腫脹和觸及疼痛性索狀靜脈可確診。急性發(fā)病的髂、股部深靜脈血栓形成的癥狀和體征均較突出，不難做出診斷。其他部位的，尤其是隱襲起病且缺乏癥狀的隱性靜脈血栓形成則診斷較為困難，常常在繼發(fā)肺栓塞之后才懷疑到靜脈血栓形成的存在。患者局部皮膚溫度升高，大腿內(nèi)側(cè)沿著靜脈走行方向的壓痛，血壓計(jì)袖帶縛于大腿，加壓至8～20kPa(60～150mmHg)時(shí)出現(xiàn)患肢疼痛有助于診斷。患肢水腫和兩側(cè)肢體周徑的測量可作參考。然而很多隱性靜脈血栓卻毫無癥狀，上述方法亦不易檢查出來，可借助下述幾項(xiàng)檢查明確診斷。
