疥瘡癥狀
接觸史：曾與疥瘡患者接觸，家庭或同宿舍內有疥瘡患者，或有在外住宿史。 癥狀及發(fā)病部位： 夜間劇癢。成人疥瘡的發(fā)病部位為皮膚柔軟薄弱處，如指間、腕屈側、肘窩、腋窩、腰圍及外生殖器周圍區(qū)域，其中以指間、男性外生殖器和女性乳房下的皮疹最有典型意義。頸以上、踝關節(jié)以下及掌跖部絕少累及。疥瘡為全身發(fā)病，頭、面及掌跖部為好發(fā)部位。動物疥瘡的發(fā)病部位僅限于與動物相接觸的部位如手。以粟粒大小丘疹、斑丘疹為多見。 皮損形式：隧道，灰色、迂曲蜿蜒，最長可達3cm，不易觀察者可借助藍墨水或龍膽紫涂色顯現(xiàn)。丘疹或丘皰疹，位于隧道終端。結節(jié)，見子男性陰莖及陰囊.皮色或淡紅色，黃豆大小，散在分布。有些患者因搔抓可導致濕疹化或感染等繼發(fā)損害。
傳染史：極容易傳染給周圍人群，也容易被感染，反復發(fā)作。 發(fā)現(xiàn)以后要及早選用能殺滅疥蟲的特效產品治療。目前可選用膚清疥寧治療。
發(fā)病多從手指間開始，好發(fā)于手腕屈側、腋前緣、乳暈、臍周、陰部及大腿內側。幼兒和嬰兒疥瘡常繼發(fā)濕疹樣變化，分布部位不典型，可累及頭、頸、掌及趾。
皮損損害初發(fā)為米粒大紅色丘疹、水皰、膿皰和疥蟲隧道。隧道長約0.5～1cm，呈灰色或淺黑色彎曲線，頂端與丘疹和水皰相接，日久因搔抓可繼發(fā)化膿感染、濕疹樣變或苔蘚化等。此外在陰囊、陰莖、龜頭等處，可發(fā)生紅褐色結節(jié)性損害。亦可因對疥蟲糞便過敏，發(fā)生全身風團樣丘疹、蕁麻疹。嚴重者偶可伴發(fā)急性腎炎。
夜間奇癢，白天輕微瘙癢，可能因為疥蟲在夜間活動頻繁，在皮內掘隧道時刺激皮膚神經末梢所引起。常致全身抓傷、結痂及色素沉著。
有幾種治療十分困難的特殊形式的疥瘡，如下：
1、講究衛(wèi)生者所患疥瘡
因為患者極講究衛(wèi)生，所以皮損及隧道、洞穴很難被發(fā)現(xiàn)。
2.隱形疥瘡
糖皮質激素的應用(局部或全身)可能掩蓋癥狀或疥瘡特征，但并不影響疥瘡的傳播，所以常致不典型的臨床表現(xiàn)及廣泛傳播疥瘡。
3.嬰兒及幼兒疥瘡
懷疑此病的幾率十分低。其次，濕疹化和不適當?shù)闹委煻伎梢鹫`診。嬰兒及幼兒疥瘡主要表現(xiàn)為瘙癢，皮疹遍及全身，常涉及面部、頭皮、掌跖，最常見的皮損是丘疹、小膿皰、結節(jié)。繼發(fā)濕疹化和小膿皰疹十分常見，但疥蟲的洞穴十分難找。在一個家庭中最小的孩子常被感染，因為常被已患病的成人抱來抱去。疥瘡在兩歲以內的幼兒最為流行?？捎胁煌脑\斷如異位性皮炎、丘疹性蕁麻疹。
4.老年性疥瘡
對老年人來說，對疥螨的反應較弱，就象過敏性或刺激性皮炎一樣，但瘙癢嚴重。青年人中常見明顯的炎癥反應。而在老年人中常沒有意識到是疥瘡，而將其歸為“老年性皮膚瘙癢”，干性皮膚或焦慮所致。對于常受護理的老年人特別是那些長期臥床不起者，局限于持續(xù)接觸床單的背部易患疥瘡，這一點和青年人相比有特殊性。
5.結痂性(挪威)疥瘡
不常見，且具有較強的傳染性，因為脫落的片狀鱗屑中有不計其數(shù)的疥蟲?？捎屑?a >營養(yǎng)不良和紅斑鱗屑性改變，與銀屑病樣相似?；颊咄W輕微。常見于那些智力遲鈍、身體衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴細胞白血病。
6.疥瘡與艾滋病
有一定交叉性。約2%～4%患艾滋病患者發(fā)生疥瘡。常為結痂性疥瘡和不典型疥瘡。大多數(shù)患者被認為是藥物反應，但藥停后，癥狀并不消失。不典型性可增加疥瘡傳播他人的可能性，一旦艾滋病患者有瘙癢癥狀就可懷疑疥瘡。也可能與其機會感染同時存在，或發(fā)生于其他機會感染之后。
7.頭部疥瘡
疥瘡發(fā)生于嬰兒及幼兒時，及受到特殊護理的老人，居住于熱帶地區(qū)的免疫功能低下而患結痂性疥瘡的及患疥瘡的艾滋病病人都可有頭皮疥瘡，除這些以外，很少見于成人頭皮。
8.大皰性疥瘡
水皰常見于患疥瘡的兒童，少見于成人。成人的大皰性疥瘡，可能臨床上類似于大皰性類天皰瘡，多數(shù)患者超過65歲。多數(shù)患者被誤認為是大皰性類天皰瘡而給予皮質激素。在皮膚中形成洞穴十分常見。
接觸傳染史。好發(fā)部位多見于皮膚柔嫩處。皮損特點，特有隧道，丘皰疹，水皰。夜間瘙癢劇烈。損害處查到疥蟲。
