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系統(tǒng)性紅斑狼瘡性...(系統(tǒng)性紅斑狼瘡性... )

別名:
全身性紅斑狼瘡性鞏膜炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
免疫系統(tǒng)
典型癥狀:
惡心與嘔吐 尿蛋白 多形紅斑樣皮疹 視網(wǎng)膜出血 鞏膜外層炎
并發(fā)癥:
葡萄膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科 風(fēng)濕科
治療方法:
病因治療、藥物治療

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性...治療?

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎一般治療

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡性鞏膜炎西醫(yī)治療

一、治療:

1.SLE的治療十分困難。

SLE病變的嚴(yán)重程度及范圍因人而異,治療也應(yīng)提倡個(gè)體化。對(duì)彌漫性前鞏膜炎的SLE患者,可給予口服NSAID,同時(shí)又可以用作發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對(duì)癥治療,對(duì)有腎炎者使用時(shí)宜小心。通常需對(duì)多種NSAID藥物進(jìn)行篩選。如服用NSAID療效不理想,可加用羥氯喹(hydroxychloroquine),200~400mg/d,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,也對(duì)控制SLE皮疹、光敏感、關(guān)節(jié)癥狀有一定效果。羥氯喹長(zhǎng)期應(yīng)用可在體內(nèi)積聚,引起視網(wǎng)膜退行性變。若用藥后仍不能控制鞏膜炎,可加用潑尼松。劑量1mg/(kg·d),病情嚴(yán)重者劑量可加倍,分次給藥。若臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)后,開始逐漸減量,一般每周減5mg,直減至20mg/d,鞏膜炎無(wú)復(fù)發(fā),可隔天1次給予潑尼松40mg,用2周;減至30mg,連用2周;再減至20mg,連用2周。如仍無(wú)鞏膜炎復(fù)發(fā),可隔周減為15mg、10mg、7.5mg、5mg,隔天1次維持,時(shí)間宜較長(zhǎng),當(dāng)以年計(jì)。如在減量過(guò)程中,癥狀出現(xiàn)反跳,則應(yīng)試用減量前的劑量加5mg。對(duì)同時(shí)患有暴發(fā)性或頑固性狼瘡性腎炎和嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者,有人主張短期內(nèi)大劑量激素沖擊治療如甲潑尼龍(methylprednisolone)1000mg,靜脈滴注,1次/d,共3天。第2周視情況可重復(fù)療程,連用3周。


  2.患結(jié)節(jié)性前鞏膜炎的SLE患者,可采用同樣的治療方案。

少數(shù)患者可能對(duì)NSAID、羥氯喹和糖皮質(zhì)激素治療無(wú)反應(yīng),在這種情況下,加用小劑量甲氨蝶呤(MTX)7.5mg,每周1次。患有SLE性鞏膜炎,很少發(fā)展為壞死性前鞏膜炎,偶爾發(fā)生壞死性前鞏膜炎者,可給予大劑量糖皮質(zhì)激素(口服或靜脈給藥)。必須注意的是,SLE患者的糖皮質(zhì)激素的用藥方法與其他疾病有差異,應(yīng)采用與SLE全身病變相符的藥物劑量治療。如果抗炎效果不理想,可加用硫唑嘌呤(azathioprine)2mg/(kg·d)。此外,口服或靜脈滴注環(huán)磷酰胺(CTX)1.5~2.5mg/(kg·d),也能獲得很好的抗炎效果,尤其是對(duì)狼瘡性腎炎的患者。近年則主張CTX沖擊療法,0.5~1.0g/m2體表面積,靜脈滴注,3周后重復(fù)。病程好轉(zhuǎn)后,逐漸拉長(zhǎng)間隔期,每3個(gè)月1次維持。

  3.一般療法急性期病人應(yīng)臥床休息,

慢性或病情穩(wěn)定者可適當(dāng)活動(dòng),注意勞逸結(jié)合,保持樂(lè)觀情緒。有感染者應(yīng)積極控制感染;有光過(guò)敏者應(yīng)避免直接暴露于陽(yáng)光下;避免服用可引起藥物性狼瘡的藥物;未生育的應(yīng)嚴(yán)格避孕。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長(zhǎng)期服用嗎

一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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