鹽酸維拉帕米緩釋片

甲磺酸氨氯地平片

α-[3-[[2-(3,4-二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基]-3,4-二甲氧基-α-異丙基苯乙腈鹽酸鹽

甲磺酸氨氯地平。

上海信誼藥廠有限公司

昆明賽諾制藥有限公司

國藥準字H20033274

國藥準字H20000708

原發(fā)性高血壓。

高血壓。

服用本品應調(diào)整給藥劑量以達給藥個體化，服藥時不可咀嚼，應用少量水服送，最好在餐中或餐后服用。成人每日早餐后服用本品1～2片或遵醫(yī)囑，對本品反應增強的患者（老年人或身體瘦弱者）服用本品1片。根據(jù)治療效果逐漸調(diào)整給藥劑量，增加劑量應在上一劑量后24小時進行。本品的安全劑量為不超過480mg/日。當從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時，總劑量可能保持不變。

口服： 初始劑量為一日5mg（1片），一日1次，根據(jù)患者的臨床反應，可將劑量增加...

1心源性休克2急性心肌梗塞并發(fā)心動過緩、低血壓、左心衰3嚴重心臟傳導功能障礙（如Ⅱ或Ⅲ度竇房或房室傳導阻滯），病竇綜合癥4充血性心衰5房顫或房撲與預激綜合癥并存（由于增加觸發(fā)室性心動過速的可能性）6已知對維拉帕米或本品的其它任何成分過敏7與葡萄柚汁同服

患者對本品能很好的耐受。少數(shù)病人服藥期間出現(xiàn)面紅、頭痛、水腫等輕度不良反應，極少數(shù)病人出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈、瘙癢、皮疹、失眠等輕度不良反應。據(jù)文獻報道，氨氯地平極為少見的不良反應還有惡心、腹痛、呼吸困難、肌肉痙攣和消化不良。尚未發(fā)現(xiàn)與本品有關(guān)的化驗室檢查參數(shù)異常。

原發(fā)性高血壓。

高血壓。

維拉帕米阻滯鈣離子通過心臟和血管肌肉細胞膜進入細胞內(nèi)。它通過介入心肌細胞內(nèi)能量消耗的代謝過程直接減少心肌對氧的需求，同時間接降低后負荷。維拉帕米對冠狀動脈血管平滑肌組織的鈣離子阻滯作用，能增加心肌的灌注，即使是在狹窄后組織內(nèi)也有發(fā)揮作用，同時還能緩解冠狀動脈的痙攣。維拉帕米的抗高血壓作用的機理是降低周圍血管阻力，同時又不會導致反跳性心率增加。一般不影響正常血壓。

尚不明確

1必須調(diào)整劑量以達到個體化治療。必須和食物同時服用。 2心力衰竭：維拉帕米的負性肌力作用可因其減輕后負荷(降低循環(huán)血管阻力)而代償，凈效應不損害心室功能。但是嚴重左心室功能不全(肺楔壓大于20mmHg或射血分數(shù)小于30%)、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類或利尿劑控制臨床癥狀。 3預激綜合癥：維拉帕米會加速房室旁路前向傳導。房室旁路通道合并心房撲動或心房顫動病人靜脈用維拉帕米治療，會通過加速房室旁路的前向傳導，引起心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動。雖然口服維拉帕米未見上述報道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險，因此禁止使用。 4傳導阻滯：維拉帕米可能導致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過性竇性心動過緩，有時伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導阻滯不常見(0.8%)。當出現(xiàn)顯著的I度房室傳導阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導阻滯時，需要減量或停藥。 5肝功能損害：因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴重肝功能不全時維拉帕米的清除半衰期延長至14～16小時，該類病人只需服用正常劑量的30%。 6腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。密切觀察PR間期的異常延長或其它中毒癥狀。血液透析不能清除維拉帕米。 7神經(jīng)肌肉傳導減弱：有報道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導，該類病人可能需要減量。 8血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報道。 9因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應定期監(jiān)測肝功能。

1.氨氯地平的半衰期在肝功能受損時延長，但尚未確定相應的推薦劑量，因此，肝功能受損病人使用本品應十分小心。