三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
腎血流量(RPF)測(cè)定是用清除率試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行的。某一物質(zhì)既從腎小球?yàn)V過(guò),又從腎小管大量排出,并且不被重吸收,在它1次流經(jīng)腎組織之后,便能完全被清除,該物質(zhì)的清除率就代表單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)’腎臟的血漿量。常用的方法為靜脈注射對(duì)氨基馬尿酸,定時(shí)采取血標(biāo)本,收集尿標(biāo)本,記錄時(shí)間,計(jì)算每分鐘尿量,測(cè)定血漿及尿中對(duì)氨基馬尿酸濃度及紅細(xì)胞壓積,然后用公式計(jì)算出腎血流量。這種方法較為繁瑣,現(xiàn)臨床上多采用放射性同位素示蹤技術(shù),131碘一鄰碘馬尿酸鈉心前區(qū)體表測(cè)定法。正常腎血漿流量為500毫升~700毫升/分鐘·1.73平方米體表面積。
專科分類: 泌尿
腎血流圖是一項(xiàng)用于檢查腎臟是否正常的輔助檢查方法。靜脈注射能快速通過(guò)腎臟的放射性示蹤劑后,利用腎圖儀或SPECT探測(cè)和記錄兩腎的時(shí)間-放射性曲線。常用示蹤劑是I-鄰碘馬尿酸(I-OIH),Tc-DTPA,Tc-EC,Tc-MAG3等并可以利用計(jì)算機(jī)處理,分別獲得雙腎時(shí)間-放射性曲線,得到反映腎小球和腎小管功能的濾過(guò)率及腎有效血漿流量的數(shù)值。主要用于診斷尿路梗阻,選擇腎切除對(duì)象,如腎結(jié)核者有一側(cè)無(wú)功能腎圖,可作為手術(shù)切除的指征。監(jiān)護(hù)移植腎,以及腎性高血壓局部缺血的檢查。
專科分類: 泌尿
腎盂鏡是一項(xiàng)用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。輸尿管腎盂鏡檢查是泌尿內(nèi)腔鏡技術(shù)上的重要發(fā)展,它改變了長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為輸尿管部位難以進(jìn)行直觀檢查及輸尿管疾患必需行開(kāi)放手術(shù)治療的傳統(tǒng)概念。輸尿管鏡根據(jù)使用用途可分為診斷用和治療用兩種。
專科分類: 泌尿
腎盂內(nèi)壓測(cè)定是分別放置兩根導(dǎo)管至腎盂及膀胱通過(guò)經(jīng)皮腎造瘺管以10ml/s的速度注入造影劑在熒光屏下記錄灌注造影劑時(shí)腎盂內(nèi)壓力變化測(cè)定腎盂及膀胱的壓力差作為腎臟梗阻的指標(biāo)如腎盂壓力>1.37kPa(1410cmH2O)就說(shuō)明有梗阻存在此方法對(duì)判斷腎盂輸尿管連接部是否存在梗阻有一定幫助但較復(fù)雜且有創(chuàng)傷性臨床上較少應(yīng)用
專科分類: 泌尿
腎臟超音波是一項(xiàng)檢查腎臟是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。用B型超聲波檢查腎臟功能,已被臨床廣泛應(yīng)用。腎臟本身的解剖結(jié)構(gòu)為B超檢查提供了良好的條件。腎臟的被膜、實(shí)質(zhì)、腎盂等組織結(jié)構(gòu)的層次,都能用B超顯示出來(lái)。B超能準(zhǔn)確地測(cè)定腎臟的大小、位置和形態(tài),鑒別腎臟內(nèi)腫物是囊性還是實(shí)性病變,測(cè)量移植腎臟的大小和連續(xù)觀察移植腎臟的變化。
專科分類: 泌尿
速尿激發(fā)試驗(yàn)是通過(guò)下述原理進(jìn)行的,速尿抑制腎小管髓袢升支對(duì)Na+、Cl-的重吸收,干擾了尿液的濃縮過(guò)程,使尿量增加;同時(shí)大量的Na+到達(dá)遠(yuǎn)曲小管和集合管,使K+-Na+交換增加。凈效應(yīng)是血Na+降低,血容量減少,刺激腎小球旁器分泌腎素,水平增高,從而興奮醛固酮的合成及分泌。因此,在一定劑量的速尿的作用下,通過(guò)RAS的分泌反應(yīng),可以比基礎(chǔ)狀態(tài)下的激素測(cè)定更好地反應(yīng)醛固酮釋放增多的性質(zhì)。
專科分類: 泌尿
臥立位試驗(yàn)是通過(guò)下述原理進(jìn)行的,正常人在隔夜臥床,上午8時(shí)血漿醛固酮值約為110-330pmol/L,保持臥位到中午12時(shí),血漿醛固酮濃度下降,和血漿皮質(zhì)醇濃度的下降相一致;如取立位時(shí),則血漿醛固酮上升,因?yàn)檎玖⒑竽I素-血管緊張素升高的作用超過(guò)ACTH的影響。特醛癥患者在上午8時(shí)至12時(shí)取立位時(shí)血漿醛固酮上升,并超過(guò)正常人,由于患者站立后血漿腎素有輕度升高,加上此型對(duì)血管緊張素的敏感性增強(qiáng);醛固酮瘤患者在此條件下,血漿醛固酮不上升,反而下降,因?yàn)榛颊吣I素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制更重,立位后也不能升高。腎素反應(yīng)性腺瘤,由于站立位所引起的血漿腎素變化使血醛固酮明顯升高。
專科分類: 泌尿
無(wú)離子水(自由水)清除率,是理想的腎濃縮功能檢查,自由水=無(wú)溶質(zhì)水=無(wú)離子水=純水。國(guó)內(nèi)使用滲透壓儀的醫(yī)院還不多,而用折射儀通過(guò)測(cè)定尿折射率計(jì)算尿滲透壓極為方便,再以公式推算血漿滲透壓,并計(jì)算CH,O。所謂“自由水”,即原尿經(jīng)腎髓質(zhì)袢升支厚段時(shí),氯化鈉被重吸收,而水不能通過(guò)上皮細(xì)胞,這時(shí)的腎小管液中就有“無(wú)離子水”,即所謂“自由水”。此液滲透壓很低,流經(jīng)集尿管時(shí),又大量被濃縮,在單位時(shí)間內(nèi)排出的自由水量稱自由水清除率。正由于尿液在集尿管大量濃縮,因此正常時(shí)自由水清除率應(yīng)為負(fù)值。
專科分類: 泌尿
選擇蛋白指數(shù)(SPI)是用于檢查腎臟是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。由于腎小球毛細(xì)血管受損害的程度不同,尿中不同相對(duì)分子質(zhì)量的各種蛋白質(zhì)的比例有差異,據(jù)此而提出尿蛋白選擇性的概念,即腎小球毛細(xì)血管壁對(duì)血漿蛋白的通過(guò)存在著選擇性。臨床上常測(cè)定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計(jì)算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴(kuò)散法分別測(cè)定其血和尿中濃度。
專科分類: 泌尿
選擇性蛋白尿指數(shù)是一項(xiàng)用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測(cè)定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計(jì)算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴(kuò)散法分別測(cè)定其血和尿中濃度。本試驗(yàn)可較客觀地反映腎小球病變的嚴(yán)重程度,可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測(cè)。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征,腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性,但對(duì)激素及免疫抑制劑無(wú)效。
專科分類: 泌尿
選擇性蛋白尿指數(shù)是一項(xiàng)用于檢查腎功能是否正常的輔助檢查方法。臨床上常測(cè)定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率,計(jì)算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比濁法或單向免疫擴(kuò)散法分別測(cè)定其血和尿中濃度。本試驗(yàn)可較客觀地反映腎小球病變的嚴(yán)重程度,可作為腎病綜合征采用激素等免疫抑制劑治療效應(yīng)的預(yù)測(cè)。值得提出的是腎靜脈栓塞引起的腎病綜合征,腎淀粉樣變和遺傳性腎病患者的蛋白尿亦為高選擇性,但對(duì)激素及免疫抑制劑無(wú)效。
專科分類: 泌尿
血中肌酐主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò),但不被腎小管所吸收。腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常人的1/3時(shí),血肌酐才明顯上升。
專科分類: 泌尿
血尿素測(cè)定是一項(xiàng)用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。尿素是機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物,主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而從尿液中排泄。血尿素的產(chǎn)生受諸多因素的影響,如高蛋白飲食、消化道出血、創(chuàng)傷、感染、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良或接受類固醇皮質(zhì)激素治療等高分解狀態(tài)時(shí),尿素的產(chǎn)生均明顯增加而使血尿素增高。而血清肌酐來(lái)源于肌肉組織釋放,產(chǎn)量取決于肌肉組織的總量,相對(duì)恒定,且較少受代謝及疾病狀態(tài)的影響,對(duì)于腎功能的估計(jì)優(yōu)于血尿素。所以會(huì)出現(xiàn)血尿素高而肌酐不高的情況。
專科分類: 泌尿
血尿素氮(BUN)測(cè)定是一項(xiàng)用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。BUN為NPN的主要成分,占其半(50%以上),BUN較NPN在反映腎衰竭方面更為敏感。在檢測(cè)腎功能由血尿素氮(BUN)的測(cè)定所取代,NPN測(cè)定現(xiàn)已廢棄。
專科分類: 泌尿
尿肌酐可以代表腎小球?yàn)V過(guò)率,由于肌酐清除較尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同時(shí)測(cè)定血尿素和肌酐有它獨(dú)特的臨床意義。腎臟輕度受損時(shí),血清尿素增高比肌肝顯著,而重度受損則相反。當(dāng)嚴(yán)重的腎小管損害時(shí),其比值可減至20∶1。所以,血清肌酐測(cè)定對(duì)晚期腎臟病診斷和療效觀察的意義大于血尿素。
專科分類: 泌尿
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)