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遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)

遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    改善肝功能，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、低鹽飲食和豐富的維生素。

  • 2

    加強(qiáng)身體抗病能力，如血漿蛋白過(guò)低可多次少量輸新鮮或血漿。

  • 3

    糾正凝血功能不全，肌肉注射維生素k1、維生素k3、凝血酶原和止血?jiǎng)?/p>

  • 4

    術(shù)前兩日開(kāi)始應(yīng)用抗生素(新霉素、頭孢菌素)、防止肝內(nèi)感染和壞死。

  • 5

    術(shù)前應(yīng)行雙側(cè)腎功能檢查。

  • 6

    有條件時(shí)術(shù)前作脾門(mén)血管造影，如疑有靜脈血栓形成，即不能施行分流術(shù)。

  • 7

    鈉潴留對(duì)肝硬變患者不利，術(shù)前應(yīng)限制鈉的攝入，肝硬變患者對(duì)醛固酮的反應(yīng)性增高，故術(shù)前可給予安體舒通。

遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    切口　以充分顯露為原則，一般采用左上腹L形切口或橫斜切口。

  • 2

    探查　入腹后，首先探查肝、脾、胰、胃、左腎情況，測(cè)量肝、脾大小，并作肝活體組織檢查。然后插管入大網(wǎng)膜靜脈并保留到術(shù)畢以測(cè)量門(mén)靜脈壓。如術(shù)前未行血管造影，術(shù)中可行脾門(mén)靜脈造影，以了解脾靜脈、胃冠狀靜脈、門(mén)靜脈的走向和側(cè)支情況。

  • 3

    分離脾靜脈　在胃大彎中點(diǎn)附近切開(kāi)胃結(jié)腸韌帶，剖入小網(wǎng)膜腔，在胰腺體部上緣分開(kāi)后腹膜，分離出脾動(dòng)脈，用絲線(xiàn)牽引，備出血時(shí)阻斷或結(jié)扎。對(duì)脾臟過(guò)大妨礙手術(shù)操作或分離脾靜脈時(shí)容易出血者亦可先結(jié)扎脾動(dòng)脈，多無(wú)不良影響。脾靜脈大都沿胰腺體部下緣走行，所以一般在胰腺下緣從脾靜脈匯入門(mén)靜脈處向遠(yuǎn)端分離。先分離后面，再分離前面，仔細(xì)分離出4～5cm。應(yīng)注意此段有4～6支來(lái)自胰腺的小靜脈匯入，需仔細(xì)分出結(jié)扎后切斷，不能鉗夾以防出血。腸系膜下靜脈可在匯入脾靜脈處結(jié)扎切斷。

  • 4

    顯露左腎靜脈：在左腎門(mén)處分離腹膜后脂肪組織，顯露一段3～4cm長(zhǎng)的左腎靜脈備吻合用。如左腎上腺靜脈和左精索內(nèi)靜脈妨礙吻合時(shí)，可結(jié)扎、切斷。在分離腎蒂脂肪組織時(shí)應(yīng)進(jìn)行縫扎，以防淋巴液外漏。

  • 5

    脾腎靜脈吻合　左腎靜脈分離完畢后將脾靜脈在匯入門(mén)靜脈處切斷，近端殘留0.5cm左右，用細(xì)絲線(xiàn)連續(xù)縫合。脾靜脈遠(yuǎn)端與左腎靜脈行端側(cè)吻合，后層連續(xù)外翻縫合，前層間斷外翻縫合，可防止吻合口變窄。吻合用3-0至5-0絲線(xiàn)或尼龍線(xiàn)，吻合口徑2～5cm為宜。脾靜脈應(yīng)呈45°～60°角入腎靜脈，不要有張力和扭曲。

  • 6

    將高壓的門(mén)靜脈腸系膜區(qū)和低壓的胃脾區(qū)隔離是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。術(shù)中需分別將胃冠狀靜脈以及胃網(wǎng)膜左、右靜脈和臍靜脈以及血管造影顯示的其他交通支仔細(xì)結(jié)扎切斷。有人主張保留腸系膜下靜脈以利結(jié)腸靜脈的隔離，使高壓力的血流通過(guò)腸系膜下靜脈逆流入脾靜脈(一般情況下脾腎靜脈吻合口在腸系膜下靜脈匯入近端)。

  • 7

    測(cè)壓、引流　手術(shù)完畢后分別測(cè)量腸系膜區(qū)的門(mén)靜脈壓和脾靜脈壓，縫合后腹膜。在吻合口附近置一香煙引流后閉合腹腔[圖1]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問(wèn)外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過(guò)敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過(guò)激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問(wèn)如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問(wèn)脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過(guò)涂抹遮蓋霜的方法來(lái)掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒(méi)有任何異常，一般不需要過(guò)于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問(wèn)下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問(wèn)性愛(ài)時(shí)有血是什么意思
答

性愛(ài)時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛(ài)時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過(guò)于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過(guò)于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類(lèi)的藥物。

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