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膝內(nèi)、外翻畸形嚴重，兩下肢伸直，兩膝相碰時，單側(cè)外翻畸形者兩踝間距在5cm以上，雙側(cè)畸形在10cm以上;或兩踝相碰，單側(cè)內(nèi)翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側(cè)畸形的gt;10cm以上，引起行走困難或膝關(guān)節(jié)疼痛者均應(yīng)施行切骨矯形術(shù)。
麻醉方式：
基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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膝內(nèi)、外翻畸形嚴重，兩下肢伸直，兩膝相碰時，單側(cè)外翻畸形者兩踝間距在5cm以上，雙側(cè)畸形在10cm以上;或兩踝相碰，單側(cè)內(nèi)翻畸形兩膝間距gt;5cm;雙側(cè)畸形的gt;10cm以上，引起行走困難或膝關(guān)節(jié)疼痛者均應(yīng)施行切骨矯形術(shù)。
麻醉方式：
基礎(chǔ)麻醉,椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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1.肢體的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)早期高位截肢。病程早期，病變限于骨內(nèi)，無遠距離轉(zhuǎn)移者可考慮腫瘤段切除，遠段肢體再植。2.肢體嚴重感染(例如不能控制的氣性壞疽)，或藥物和一般手術(shù)無法控制的化膿性感染并發(fā)嚴重敗血癥，威脅病人生命，不截肢不足以挽救生命者應(yīng)及時截肢。3.肢體嚴重而廣泛的損傷，無法修復(fù)或再植者，須當機立斷施行截肢術(shù)。4.由于動脈血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化、糖尿病等原因所引起的肢體供血不足，已有明顯壞死者，應(yīng)截肢。5.先天性多指(趾)，可以截除。6.肢體嚴重畸形影響功能，而矯形手術(shù)無法改進功能，在截肢后穿截假肢反能改進功能者，可考慮截肢。
麻醉方式：
全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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暫無相關(guān)資料
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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斷肢再植是離斷的肢體左右重新接回原處,并使肢體左右重新獲得血運成活的中飯手術(shù).因外傷或周日手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱為斷肢,斷肢的肢體血運差,或無血運,如果不進行斷肢再植,就會壞死.斷肢包括:大的肢體離斷和手指,足趾,或部分手指,足趾的離斷,斷肢再植采用的手術(shù)信服方法以吻合血管包括動脈,靜脈為主保持肢體有血運而成活,也包括對骨關(guān)節(jié)的整復(fù)或(和)內(nèi)固定,以及對神經(jīng),肌肉,肌腱,皮膚等組織的修復(fù).斷肢是今年嚴重的肢體損傷,為了有限確保肢體的成活并盡可能姐妹照顧到成活后的功能,有時會采取特殊的再植的方法,比如:多個肢體同時發(fā)生離斷,為獲得較好的功能,可根據(jù)具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植,為了花消使再植的肢體缺損血管時,切取其他不懂部位的次要血管推薦移植來解決很難,等等.
麻醉方式：
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,區(qū)域麻醉
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胸廓出口綜合癥胸廓出口綜合征是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。壓迫神經(jīng)和/或因管的原因有異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化;肩帶下垂和上肢過度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀。此外上肢正常動作如上臂外展，肩部向后下垂，頸部伸展，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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有下列情況者，應(yīng)及時進行清創(chuàng)術(shù)，探查血管，控制出血，處理合并傷，為早期恢復(fù)血管通路作好準備：①傷口持續(xù)出血或反復(fù)出血者。②皮下搏動性血腫，或肢體周徑不斷增加，有深部血腫可能者。③傷肢有溫度下降，脈搏消失，皮色蒼白、麻木，運動功能減弱等急性缺血征象者。④深部刺傷或貫穿傷疑有重要臟器或組織損傷者。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,區(qū)域麻醉
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血管損傷是外科急診常見的一種損傷，重要的血管傷常常伴有大出血、休克及肢體缺血壞死。早期處理不當常可危及生命。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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在戰(zhàn)時，四肢主要動脈損傷約占全部傷員的1～3%，平時也常有發(fā)生。動脈損傷后，能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動脈，如股動脈、腘動脈、肱動脈等，即使出血停止，也可因肢體遠側(cè)供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰(zhàn)時期，對四肢血管傷多采用結(jié)扎為主的方法處理，截肢率高達49%。近四十年來，對四肢血管傷多采用修復(fù)法，使截肢率降為0～13.5%。在四肢主要血管損傷的同時，其附近組織，如骨、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)等常同時受傷。但重要血管傷應(yīng)首先處理。四肢血管損傷，有動脈和靜脈之分，多數(shù)火器傷是二者同時受傷。其中動脈損傷常為主要矛盾，應(yīng)該修復(fù)，但在有廣泛的軟組織損傷時，還必須修復(fù)好靜脈。
麻醉方式：
暫無相關(guān)信息
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常取掌長肌肌腱作為移植肌腱。趾長伸肌腱由于質(zhì)量較差，且供區(qū)常留有功能障礙，現(xiàn)已很少采用。如需多腱移植時，可用異體肌腱移植代替。
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉
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適合于異物性炎性腫物患者。
麻醉方式：
區(qū)域麻醉,局部麻醉
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皮瓣也稱帶蒂移植皮膚。現(xiàn)代觀點認為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。有時，有的皮瓣也可以不斷蒂，比如象局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或推進皮瓣等。皮瓣轉(zhuǎn)移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中，能覆蓋深大創(chuàng)面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中，皮瓣移植，特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù)，頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小，因而不適于較大面積的美容整形，對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后)，美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復(fù)，常采用的有胸三角皮瓣、頸
麻醉方式：
椎管內(nèi)麻醉,神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯,全身麻醉,區(qū)域麻醉,局部麻醉
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月骨脫位，即使旋轉(zhuǎn)180°，未必就一定會發(fā)生缺血性壞死，因為位于掌側(cè)韌帶內(nèi)的滋養(yǎng)血管多保持連續(xù)性，月骨仍可由此獲得血液供應(yīng)。因此，閉合或開放復(fù)位是治療月骨脫位的首選方案。應(yīng)當嚴格控制本手術(shù)適應(yīng)證：對于掌背側(cè)韌帶均斷裂、與周圍骨骼完全失去連接的月骨脫位以及切開也無法復(fù)位的月骨脫位、復(fù)位困難的陳舊性月骨脫位，如果關(guān)節(jié)軟骨無明顯的損傷，可考慮行月骨摘除術(shù)。關(guān)節(jié)軟骨損壞嚴重的月骨脫位，可行近排腕骨切除、腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
麻醉方式：
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適用于新鮮II-III度月骨掌側(cè)脫位。(圖1、2)
麻醉方式：
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北京協(xié)和醫(yī)院
四川大學華西醫(yī)院
中國人民解放軍總醫(yī)院
復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
