绞尽奶汁by菊花开-娇小亚裔被两个黑人-娇小萝被两个黑人用半米长-娇小老少配xxxxx-亚洲破处女-亚洲片在线观看

頸淋巴結(jié)切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門搜索：
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

頸淋巴結(jié)切除術(shù)

頸淋巴結(jié)切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    手術(shù)前必須做較詳細(xì)的體格檢查，包括胸透及肝、腎功能檢驗(yàn)，疑有心血管系統(tǒng)疾病患者，應(yīng)作心電圖等檢查，并與內(nèi)科會(huì)診作好妥善處理。

  • 2

    備血。

  • 3

    喉癌患者，如有喉阻塞時(shí)，宜術(shù)前先行氣管切開術(shù)。

頸淋巴結(jié)切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    (一)根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)

  • 2

    體位為使手術(shù)野能得到良好暴露，患者平臥，墊肩，頭后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

  • 3

    切口常用的有叉形和雙叉形切口。叉形切口下端皮瓣血供較好，有利愈合(圖1)。雙叉形切口能使頸部各三角區(qū)充分暴露，有利于廣泛切除，其法如下：

  • 4

    ⑴第一切口：自乳突尖下，胸鎖乳突肌前緣后一橫指處起，作一先向下然后向前，直至頸中線時(shí)折向下頜骨緣稍帶弧形的切口。距離下頜骨緣約1～1?cm。面神經(jīng)最低分支為下頜邊緣神經(jīng)，位于下頜骨下緣，相當(dāng)頜外動(dòng)脈和面靜脈的表面。切口時(shí)，應(yīng)注意不要將此神經(jīng)切斷，以免造成術(shù)側(cè)下唇麻痹。

  • 5

    ⑵第二切口：于第一切口與胸鎖乳突肌前緣交界處，垂直向下，越過胸鎖乳突肌，直至鎖骨上一橫指處。

  • 6

    ⑶第三切口：自第二切口終點(diǎn)向前延長(zhǎng)至胸骨中點(diǎn)，向后至鎖骨外側(cè)(圖2)。

  • 7

    剝離皮瓣沿切口于頸闊肌下進(jìn)行分離，其范圍上自下頜骨下緣，下達(dá)鎖骨上緣，前起頸正中線，后至斜方肌前緣。為了保證皮瓣的血液供應(yīng)及減輕術(shù)后疤痕收縮，宜保留皮下脂肪和頸闊肌，但在頸部淺層淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)將頸闊肌切除。

  • 8

    結(jié)扎頸外靜脈頸外靜脈位于胸鎖乳突肌表面，應(yīng)切斷結(jié)扎(圖3)。

  • 9

    切斷胸鎖乳突下端沿鎖骨上緣，切開頸深筋膜，暴露胸鎖乳突肌，與深部組織分離后，于鎖骨上1～2cm處，切斷其胸骨端及鎖骨端，并用粗絲線結(jié)扎。

  • 10

    結(jié)扎頸內(nèi)靜脈下端將頸內(nèi)靜脈下端與周圍組織充分游離，用彎血管鉗自頸內(nèi)靜脈深部引入粗絲線，于鎖骨上1～2cm處兩道結(jié)扎后切斷，被切斷的靜脈上、下端，需用絲線再結(jié)扎兩道，以免結(jié)扎線脫落導(dǎo)致嚴(yán)重出血(圖4)。

  • 11

    切除頸后三角區(qū)淋巴組織，將已切斷的胸鎖乳突肌及頸內(nèi)靜脈向上翻起，暴露肩胛舌骨肌，在其肩胛端結(jié)扎切斷后翻起，沿鎖骨上緣，自下而上切除鎖骨上三角區(qū)內(nèi)淋巴組織及脂肪組織。此時(shí)需將頸橫動(dòng)脈結(jié)扎切斷以免出血。

  • 12

    然后，沿斜方肌前緣切除枕三角區(qū)的淋巴組織。于斜方肌前緣可見副神經(jīng)，因廬神經(jīng)周圍淋巴組織豐富，應(yīng)予切除(圖5)。

  • 13

    上述手術(shù)操作均沿椎前筋膜進(jìn)行，將已分離之頸部肌肉、靜脈、淋巴結(jié)等向上翻起后，可見椎前筋膜及其深部的斜角肌、臂叢神經(jīng)、膈神經(jīng)等，術(shù)中應(yīng)避免損傷。

  • 14

    頸動(dòng)脈三角區(qū)的處理頭頸部腫瘤最易發(fā)生頸動(dòng)脈鞘周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此該處淋巴結(jié)的切除應(yīng)盡量徹底。將已切斷之胸鎖乳突肌及頸內(nèi)靜脈等沿頸動(dòng)脈鞘進(jìn)行分離，向上至舌骨水平，向前至舌骨周圍諸肌，術(shù)時(shí)應(yīng)避免損傷頸動(dòng)脈及迷走神經(jīng)。若轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)已與頸動(dòng)脈粘連時(shí)，可沿動(dòng)脈壁進(jìn)行分離，以免剝破頸動(dòng)脈壁(圖6)。

  • 15

    頦下三角及頜下三角區(qū)的處理沿下頜骨下緣，自下頜骨角至頸中線，切開深筋膜，于中線處，自上而下進(jìn)行分離，清除頦下三角區(qū)淋巴結(jié)，使之與自下而上切除的頸部組織塊相連。切斷二腹肌，暴露頜下腺。將其與鄰近淋巴組織一起切除，頜下腺管用絲線結(jié)扎后切斷。切斷二腹肌時(shí)應(yīng)避免將二腹肌后腹下之舌下神經(jīng)損傷切斷(圖7)。

  • 16

    切斷胸鎖乳突肌和頸內(nèi)靜脈的上端頸部各三角區(qū)的組織及淋巴結(jié)已大部游離后，于乳突尖下1～2cm處切斷、結(jié)扎胸鎖乳突肌，并分離、切斷、縫扎頸內(nèi)靜脈上端，將頸部各三角區(qū)淋巴結(jié)切除(圖8)。于頜下區(qū)至鎖骨上區(qū)放置一負(fù)壓引流管(圖9)。縫合皮膚，加壓包扎傷口。

  • 17

    如根治性頸淋巴結(jié)切除術(shù)與全喉截除術(shù)同時(shí)進(jìn)行，在頸淋巴組織塊取下后，即可開始行全喉截除術(shù)。

  • 18

    (二)功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù)

  • 19

    切口自患側(cè)下頜骨角外緣緣沿胸鎖乳突肌前緣向下至胸骨上窩處作弧形切口。如同時(shí)作雙側(cè)功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù)，則對(duì)側(cè)作同樣弧形切口，兩弧形切口相連成“∪”型。

  • 20

    剝離皮瓣自頸闊肌下分離皮瓣，向前至頸正中線，向后至斜方肌前緣。

  • 21

    結(jié)扎頸外靜脈分離出胸鎖乳突肌上、下端，用兩根紗條穿過該肌的上、下端，將其向后牽拉。暴露和切斷結(jié)扎頸外靜脈。

  • 22

    清掃頸前各區(qū)淋巴組織自鎖骨上方起向上分離出頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，切斷肩胛舌骨肌，分開頸動(dòng)脈鞘。在保留頸內(nèi)動(dòng)、靜脈、迷走神經(jīng)前提下，自下而上清掃頸前各區(qū)的脂肪、淋巴組織、筋膜和間隙組織;直至頜下三角區(qū)，保留頜下腺、二腹肌和舌下神經(jīng)。

  • 23

    清掃頸后各區(qū)淋巴組織將胸鎖乳突肌拉向頸前，自鎖骨上窩向上清掃頸后各區(qū)的脂肪、淋巴組織和筋膜，保留頸橫動(dòng)脈和副神經(jīng)。

  • 24

    若對(duì)側(cè)亦需同時(shí)作功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù)，則以相同手術(shù)步驟處理。亦可同時(shí)進(jìn)行全喉切除術(shù)或喉咽癌切除等手術(shù)。

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長(zhǎng)疾病： 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問答

問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
答

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
答

性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 超嫩校花被灌醉在线观看 | 麻豆精品一卡2卡三卡4卡免费观看 | 欧美男女爱爱 | 啊灬啊灬啊灬快高潮视频 | 好好的曰com久久 | 日本一本2017国产 | 午夜啪啪免费视频 | CHINA末成年VIDEO学生 | 中文字幕一区二区三区在线不卡 | 超碰最新网站 | a级精品九九九大片免费看 A级韩国乱理伦片在线观看 | 亚洲精品无码国产爽快A片百度 | 国产精品.XX视频.XXTV | 亚洲 自拍 欧洲 视频二区 | 浴室里强摁做开腿呻吟的漫画男男 | 亚洲国产日韩欧美在线a乱码 | 亚洲福利视频导航 | 亚洲AV国产精品无码精 | 欧美日韩中文国产一区 | 人善交XUANWEN200喷水 | 三男强一女90分钟在线观看 | 成人免费在线 | 久久婷婷五月综合色丁香 | CHESENGAY痞帅警察GV | 精品AV亚洲乱码一区二区 | 国产免费人视频在线观看免费 | av影音先锋影院男人站 | 免费国产精品视频 | 美女张开腿让男生桶动态图 | 年轻的的小婊孑2中文字幕 你是淫荡的我的女王 | 中俄两军在日本海等上空战略巡航 | 我解开了岳的乳第一个女人 | 四川少妇大战4黑人 | 欧美日韩国产高清综合二区 | 免费可以看污动画软件 | 麻生希快播在线 | 久久re这里视频精品15 | 久久re这里视频精品8 | 国产在线精品亚洲视频在线 | 扒开老师大腿猛进AAA片邪恶 | 久久人妻少妇嫩草AV蜜桃35I |