食欲下降發(fā)生的緩急、持續(xù)時(shí)間以及進(jìn)展情況，有無(wú)其他伴隨表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、嘔吐、咽下困難等，有無(wú)腹瀉、便秘、腹痛，有無(wú)服用藥物史以及飲酒史，有無(wú)結(jié)核、胃炎、肝炎、腎臟病、糖尿病史，有無(wú)精神創(chuàng)傷史及明確的誘因，體重有無(wú)改變。注意營(yíng)養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)。皮膚有無(wú)黃染、脫水、水腫、色素沉著，有無(wú)心臟增大，有無(wú)肝淤血，肝頸靜脈回流征是否陽(yáng)性;有無(wú)肝硬化、脾腫大及腹水征，有無(wú)壓痛、反跳痛及腫塊。
主要與進(jìn)食障礙鑒別。進(jìn)食障礙在兒童期是一類頗受家長(zhǎng)及醫(yī)師重視的問(wèn)題。據(jù)對(duì)528例獨(dú)生子女的調(diào)查，因心理衛(wèi)生方面問(wèn)題導(dǎo)致進(jìn)食障礙發(fā)生率高達(dá)78.64%，其原因主要是喂養(yǎng)方法不當(dāng)、過(guò)分溺愛(ài)、依賴過(guò)度、孩子執(zhí)拗任性、憑興趣進(jìn)食、缺乏溫暖等。
一、偏食
偏食是指小孩只喜歡吃某些食物，而不吃另一些食物。小兒偏食與家長(zhǎng)和周圍人的飲食習(xí)慣，以及大人日常對(duì)食物的評(píng)論在小孩心理上留下的好惡印象有關(guān)。如有的家長(zhǎng)自己就有嚴(yán)重的偏食習(xí)慣，甚至把自己的喜好強(qiáng)加給孩子。還有些家長(zhǎng)只重視給孩子補(bǔ)充蛋白質(zhì)，而忽略了含微量元素和維生素豐富的蔬菜和水果。造成小孩偏食的另一原因是家長(zhǎng)不懂兒童營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)，為孩子準(zhǔn)備的膳食很單調(diào)，單調(diào)的食物多次重復(fù)，對(duì)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)造成不良的刺激，即便是小孩愛(ài)吃的食物，吃得過(guò)多，也會(huì)產(chǎn)生厭惡感，從而造成偏食。
二、厭食
厭食是食欲抑制的嚴(yán)重形式。小兒厭食的發(fā)生與內(nèi)外環(huán)境的影響有關(guān)。如正在進(jìn)食時(shí)，發(fā)生一些不快的事或聽(tīng)到不愉快的聲音，可引起食欲抑制，甚至厭食。最突出的是，在兒童和少年中存在一種嚴(yán)重的以厭食為特征的進(jìn)食障礙，在臨床上稱為神經(jīng)性厭食。這是一類故意節(jié)食使體重明顯減輕的進(jìn)食障礙。這種毛病最常發(fā)生于青少年女性。起初，患者擔(dān)心自己身體發(fā)胖，有的人身體已明顯消瘦時(shí)還以為自己太胖，因而主動(dòng)控制自己的食量，或采取過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引起嘔吐、腹瀉等方式以減輕體重。嚴(yán)重時(shí)可使體重減輕25%以上，最終引起營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌障礙。盡管本病的確切病因不明，但許多學(xué)者認(rèn)為心理社會(huì)文化因素與本病有明顯關(guān)系。這可能與近幾十年來(lái)青少年盲目地追求苗條有關(guān)。
三、貪食
貪食癥是指發(fā)作性、不能自控地在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食。這類患者有難以遏止的攝食欲望，至少每周發(fā)作兩次，每次均大量進(jìn)食，若得不到進(jìn)食機(jī)會(huì)便心慌意亂，坐立不安，訴述強(qiáng)烈的饑餓感。
四、異食癖
異食癖是指持續(xù)性的咬食非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)，如泥土、污物、石頭及紙片等，可導(dǎo)致鉛中毒、腸梗阻、腸道寄生蟲(chóng)病等并發(fā)癥。這類患者常伴有其他形式的精神異常，多見(jiàn)于精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥的患者。腸道寄生蟲(chóng)和微量元素缺乏者也可出現(xiàn)短期異食行為。青春期前后的青少年可能出現(xiàn)異食，
總之，各種進(jìn)食障礙或飲食的心理衛(wèi)生問(wèn)題要早期預(yù)防。從小培養(yǎng)兒童少年良好的進(jìn)食習(xí)慣，培養(yǎng)健全的性格和對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，對(duì)于培養(yǎng)孩子良好的進(jìn)食習(xí)慣是十分重要的。
1、就餐時(shí)心情要好：保持愉快、舒暢的心情，有益于人體對(duì)食物的消化和吸收。因此，就餐時(shí)應(yīng)專心，保持愉快情緒，避免考慮復(fù)雜、憂心的問(wèn)題，糾正就餐時(shí)爭(zhēng)論問(wèn)題、安排工作的習(xí)慣。可適當(dāng)?shù)匾砸魳?lè)為“佐餐”。
2、就餐環(huán)境要優(yōu)美：就餐時(shí)有一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境，光線充足、溫度適宜、餐桌、餐具清潔衛(wèi)生等，都能促進(jìn)食欲。
3、要注意對(duì)食物科學(xué)地加工烹調(diào)：科學(xué)的加工烹調(diào)有助于人體對(duì)食物的消化和利用。色彩美麗，香氣撲鼻、味道鮮美、造型別致的食物，使人體產(chǎn)生條件反射，分泌出大量消化液，從而引起旺盛的食欲，利于食物消化吸收。另外，正確的食品加工，可以避免食物中的維生素的破壞。
4、要戒煙忌酒：過(guò)量飲酒或每餐必飲的習(xí)慣一定要戒除。戒煙對(duì)提高食欲也是非常重要的。
5、生活要有規(guī)律：現(xiàn)代人的生活、學(xué)習(xí)、工作和休息的時(shí)間難以始終如一，但不管怎樣，在進(jìn)食上必須要做到定時(shí)、定量、定質(zhì)，不能因?yàn)榉泵Χ陲嬍成像R虎從事，饑一頓、飽一頓對(duì)人健康是無(wú)益的。而合理的飲食制度，可成為機(jī)體的條件刺激。堅(jiān)持定時(shí)進(jìn)餐，到了進(jìn)餐時(shí)間，就會(huì)產(chǎn)生食欲，分泌多種消化液，利于食物中各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收
