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Mirizzi綜合征(Mirizzi綜合征 )

別名:
解剖功能綜合征,米里齊綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
膽囊結(jié)石病史的老年人
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 膽絞痛 高熱寒戰(zhàn) 膽囊體積縮小
并發(fā)癥:
黃疸 膽總管結(jié)石
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

Mirizzi綜合征是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  Didlake等強(qiáng)調(diào)膽囊管解剖變異與本征發(fā)生有關(guān)。病變基礎(chǔ)是:膽囊管開(kāi)口過(guò)低或平行于膽總管;相鄰兩管壁有時(shí)缺如,僅間隔一層覆有膽管上皮的薄的纖維膜;有時(shí)周圍組織形成一鞘樣結(jié)構(gòu),將膽囊管與肝總管一并包裹在內(nèi)。這樣的結(jié)石一旦嵌頓在膽囊管中,十分容易壓迫肝總管使之狹窄,甚至形成瘺。其他存在的因素還有:

  1.膽囊頸或膽囊管結(jié)石嵌頓,膽囊結(jié)石或炎癥壓迫肝總管或炎癥累及肝總管。

  2.伴有膽囊周圍炎,膽囊三角有嚴(yán)重的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

  3.由于膽總管壁神經(jīng)元數(shù)目的減少,造成膽總管調(diào)節(jié)障礙。

  以前有許多學(xué)者認(rèn)為大結(jié)石是發(fā)生Mirizzi綜合征的主要因素,經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)大小在5~15mm的膽囊結(jié)石易嵌頓于膽囊頸或膽囊管,從而發(fā)生Mirizzi綜合征。

  二、發(fā)病機(jī)制

  田毅峰等研究認(rèn)為結(jié)石的大小同Mirizzi綜合征發(fā)病有關(guān),結(jié)石直徑為0.5~1.5cm嵌頓發(fā)生率最高,同時(shí)也最容易引起膽囊膽管瘺,其瘺發(fā)生率是其他結(jié)石的5.8倍。黃志強(qiáng)認(rèn)為本病是由于肝總管受壓或炎癥波及所造成的復(fù)雜的病理改變,根據(jù)病變的輕重分為漸進(jìn)的5個(gè)階段:

  1.由于結(jié)石的推移壓迫,肝總管變窄。

  2.膽囊結(jié)石嵌頓及膽囊炎癥波及膽管,膽囊切除后炎癥消退。

  3.膽管炎、膽管潰瘍、膽管內(nèi)結(jié)石、肝總管狹窄。

  4.引起膽囊膽囊管膽管瘺。

  5.膽總管纖維瘢痕性狹窄、梗阻。不同的階段引起不同的臨床表現(xiàn)。

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推薦問(wèn)答

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