小兒無甲狀腺性克汀病檢查
1.甲狀腺功能檢查
甲狀腺激素減少,吸131I功能低下,血TSH升高。血清T3和T4呈低值或呈界限值。如先甲低為甲狀腺本身引起者TSH升高,一般在100μU/ml以上。因遺傳性甲狀腺球蛋白低而甲狀腺功能正常的人,T4低,但TSH正常。新生兒甲低篩查用T4,但診斷時用測定TSH確定原發性甲低。
2.甲狀腺球蛋白
測定血漿甲狀腺球蛋白同樣有價值,測不出為無甲狀腺組織,能測出或值很低則有甲狀腺組織。
3.甲狀腺掃描
不能發現甲狀腺組織。
4.TRH刺激試驗
TRH 5~10μg/kg,靜脈注射后,分別于15,30,60,90,120min采血測血清TSH值,在靜脈注射后15~30min,峰值超過30~40μU/ml為過多反應,10μU/ml為低反應。垂體缺陷則呈低反應,而下丘腦缺陷則呈過多反應。
5.血膽固醇增高
兩歲以上血膽固醇增高。
6.肌肉活檢
可見肌纖維肥大及黏蛋白增多。
7.心電圖檢查
在心電圖上顯示P波和T波低,QRS波低。
8.腦電圖
呈慢波。
9.X線檢查
(1)骨片檢查:
先甲低病人60%在X線平片上有骨發育落后,并提示胎內某些甲狀腺激素缺乏表現。正常新生兒股骨遠端骨骺在出生時已出現,而先甲低則缺欠。在未治療的病人骨齡延遲。第12胸椎、第1和第2腰椎常見變型(鳥嘴型)。骨骺常有多數點狀鈣化點。
(2)顱骨片檢查:
蝶鞍常增大和呈圓形,少數可有侵蝕和變薄。前囟大和顱骨間的縫隙寬。
(3)胸片檢查:
心臟擴大或有心包積液。