一、癥狀
Young等對(duì)自然感染HPS的病例進(jìn)行潛伏期的測(cè)定，他們對(duì)來(lái)自美國(guó)30個(gè)州200例患者中的11例進(jìn)行細(xì)致再檢查和分析，包括對(duì)接觸的嚙齒類動(dòng)物進(jìn)行病毒分離等。
最后認(rèn)為HPS的潛伏期是9～33天，平均14～17天。本病病程分為三期，即前驅(qū)期、呼吸衰竭期和恢復(fù)期。
1. 前驅(qū)期
患者發(fā)病多急驟，發(fā)病前驅(qū)癥狀：如畏冷、發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等中毒癥狀。亦可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸癥狀。發(fā)熱一般為38～40℃，以上癥狀持續(xù)短者12h，長(zhǎng)者數(shù)日;
2. 呼吸衰竭期
多數(shù)2～3天后迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸窘迫而進(jìn)入呼吸衰竭期，此期為非心源性肺水腫。通過體檢可見：呼吸增快，常達(dá)20～28次/min以上，心率增快，達(dá)120次/min，肺部可聞及粗大或細(xì)小濕啰音，少數(shù)患者出現(xiàn)胸腔積液或心包積液。重癥患者可出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭以及竇性心動(dòng)過緩或竇性心動(dòng)過速等心律失常。僅少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜充血、球結(jié)膜水腫、皮膚黏膜出血點(diǎn)或出血斑。
由辛諾柏病毒、紐約病毒和紐約1型病毒所引起者一般沒有腎損害。而由長(zhǎng)沼病毒和黑港渠病毒所引起者則伴有腎損害，因而可以出現(xiàn)少尿。一般呼吸衰竭持續(xù)1周左右，
3.恢復(fù)期
能渡過呼吸衰竭期的患者逐漸進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)呼吸平穩(wěn)，缺氧糾正，惟少數(shù)患者仍可見持續(xù)低熱，體力尚有段時(shí)間恢復(fù)。但亦有部分患者無(wú)肺綜合征表現(xiàn)。Kitsutani等報(bào)告5例急性辛諾柏病毒感染者，有特征性前驅(qū)癥狀，但沒有嚴(yán)重的肺部表現(xiàn)。因而認(rèn)為需要擴(kuò)大此類患者的監(jiān)視。
二、診斷
1.臨床診斷
主要根據(jù)有發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等中毒癥狀和迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸頻率和心率明顯增快，缺氧等呼吸窘迫癥，亦可存在血壓偏低或休克。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移，并可見異型淋巴細(xì)胞。血細(xì)胞比容增大，血紅蛋白和紅細(xì)胞升高，血?dú)夥治鰟?dòng)脈氧分壓降低，X線胸片示間質(zhì)性肺水腫。
2.病毒RNA檢查
RT-PCR法能檢出急性期患者血清、血漿和單個(gè)核細(xì)胞中的病毒RNA。恢復(fù)期患者一般血液中RNA不能再檢出。但亦有報(bào)告病程23天仍在患者血液中檢出病毒RNA者。
3.特異性診斷
目前來(lái)檢測(cè)患者特異性IgM和IgG常應(yīng)用HPS相關(guān)病毒感染Vero-E6細(xì)胞的病毒抗原。新近Bostik對(duì)22例急性期HPS患者的血清標(biāo)本進(jìn)行SNV抗體檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)SNV特異性IgM是100%陽(yáng)性，而特異性IgA陽(yáng)性率為67%，至于恢復(fù)期特異性IgG出現(xiàn)最高的是IgG3(97%)，繼之為IgG1(70%)，IgG2為30%而IgG4為3%。
Pudula等應(yīng)用阿根廷HPS的主要病原Andes病毒重組的核殼蛋白作抗原快速、準(zhǔn)確診斷HPS，采用固相酶免疫試驗(yàn)(中心就是讓抗體與酶復(fù)合物結(jié)合，然后通過顯色來(lái)檢測(cè)。)檢測(cè)特異性IgG和IgA，應(yīng)用捕捉ELISA法檢測(cè)IgM，對(duì)135例RT-PCR認(rèn)可的HPS病例，77例其他呼吸道感染的病例和957例來(lái)自疫區(qū)和非疫區(qū)的健康居民進(jìn)行檢查。結(jié)果HPS的早期患者均有很強(qiáng)的特異性IgM、IgG和IgA反應(yīng)，IgM最早出現(xiàn)在發(fā)生癥狀后第1天，IgG在第7天，IgA在第1天。IgM抗體在所有病人的第一次標(biāo)本中均陽(yáng)性。IgM和IgG的特性和敏感性均為100%。特異性IgA抗體也在急性HPS病人的唾液中檢出。
