一、癥狀
有臨床表現的感染,大致分兩型。
1.流行型 又稱嬰幼兒型。多見于低體重兒、營養不良或先天性免疫缺陷的嬰幼兒。隱匿起病,呼吸增快是最早出現的呼吸道癥狀,稍后有干咳、呼吸困難、鼻翼扇動、發紺等征。未及時救治者病死率達50%。
2.散發型 又稱兒童-成人型。多見于免疫功能低下或缺陷者。起病急驟,發熱、咳嗽、呼吸困難、發紺等迅速出現,但少有啰音。病程短者可在4~8天內死亡。X線胸部變化常遲于臨床表現。如無特效治療,無論成人或兒童,病死率高達90%~100%。兩種類型肺部的X線表現均呈彌漫性、雙側條索或斑點狀陰影。肺炎和肺底較少受累??裳杆侔l展致肺實變,實變病灶中常有廣泛或局限的肺氣腫后小段肺不張。某些病例可見氣胸、胸水、肺部結節陰影等。動脈血氧分壓常低于10.7kPa(80mmHg),C02分壓正?;虻拖?,動脈血pH常增高。
除上述臨床表現外,還需進行下列檢查:
1.血象 白細胞計數正?;蛏撸酁?15~20)*109/L,分類正?;蚝俗笠?,嗜酸性粒細胞可輕度增加。
2.病原檢查 痰液檢查最方便、安全,可經離心沉淀、涂片后染色鏡檢。支氣管肺泡灌洗液或肺活檢標本,查見卡氏肺囊蟲滋養體和包囊可以確診。近年各種染色法(如甲苯胺藍染色法)及PCR技術等的應用,大大提高了檢出率。