胸內(nèi)甲狀腺多見于女性。病史較長。主訴為呼吸困難，數(shù)年或十?dāng)?shù)年，且逐漸加重。同時有頸部腫塊，甲狀腺下緣一般不能觸及，有些病人常伴有不同程度的駝背，頸部粗短，肥胖，部分病人往往有甲狀腺手術(shù)史。
無癥狀病例約占30%，臨床癥狀主要是由于腫塊壓迫周圍器官引起，如壓迫氣管引起呼吸困難、喘鳴;壓迫上腔靜脈引起上胸部及頸部表淺靜脈怒張，上肢水腫等上腔靜脈綜合征;壓迫食管引起吞咽困難，但因食管較氣管柔軟，即使食管受壓或移位，仍可容易地躲避腫瘤的壓力，故以上癥狀往往很少出現(xiàn)。癥狀的輕重與腫塊的大小、部位有關(guān)。單純性胸內(nèi)甲狀腺腫明顯增大時，才出現(xiàn)壓迫癥狀，因胸骨后間隙狹窄，故胸骨后甲狀腺腫，即使腫瘤不大亦可在早期出現(xiàn)癥狀。個別病人因腫塊嵌頓在胸廓入口處或自發(fā)性、外傷性出血而引起急性呼吸困難。嚴(yán)重時由于腫瘤長期壓迫氣管導(dǎo)致軟化甚至令病人有窒息感，這些癥狀可在仰臥或頭移向患側(cè)時加重。如有聲音嘶啞，甚至于失聲，常為惡性腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致，良性胸內(nèi)甲狀腺腫對喉返神經(jīng)壓迫極少見。Horner綜合征為腫瘤下降至后縱隔壓迫交感神經(jīng)所引起的，但不多見。至于伴有心慌、氣急、盜汗、高血壓等，則提示有甲狀腺功能亢進(jìn)的存在。
體格檢查：墜入性胸內(nèi)甲狀腺腫可在頸部觸及腫大的甲狀腺，并向胸內(nèi)延伸，往往觸不到下極。既往有甲狀腺手術(shù)史的及完全性胸骨后甲狀腺腫病人，頸部很難觸及腫塊。體檢時必須注意頸部甲狀腺與胸內(nèi)甲狀腺關(guān)系，腫物與吞咽活動的關(guān)系以及下界捫及情況和甲狀腺腫瘤向胸內(nèi)延伸的情況。
根據(jù)病史和臨床癥狀及體征，同位素I131掃描該腫物為功能性異位甲狀腺即可確診。
1.胸內(nèi)甲狀腺腫及腫瘤以女性為多，仔細(xì)詢問病史及臨床表現(xiàn);注意了解病人過去有無頸部腫物自行消失史。
2.臨床診斷主要依靠CT等輔助檢查。
